老病號如何平安過夏天

入夏以來，心臟病患者猝死街頭的消息屢見報端：一位老大爺死在公園長椅上；一位中年人摔倒在馬路邊再也沒起來……北京中醫(yī)醫(yī)院急診科主任劉紅旭介紹說，現(xiàn)在醫(yī)院急診所接待的患者很多都是老病號：心腦血管病患者、腎病、糖尿病引起的并發(fā)癥患者，在炎熱的夏季，老病號們?nèi)绾勿B(yǎng)病是值得人們關心的一個問題。

■高溫濕熱極易誘發(fā)心絞痛

人們以為，在寒冷的季節(jié)，冠心病心絞痛的發(fā)作頻率高。其實，又熱又濕的環(huán)境也容易誘發(fā)心絞痛，心絞痛的發(fā)作率像冬季一樣呈高峰值狀態(tài)。因為高溫和潮濕使得心率增快，脈搏輸出量減少，加之濕熱環(huán)境可使心室容積增大，引起心肌耗氧量增多，使心肌缺血缺氧，從而誘發(fā)心絞痛。

所以，冠心病人在炎熱的夏季應注意以下幾點。一是運動鍛煉宜在清晨較涼爽時進行，切忌在烈日下鍛煉。在雷雨到來之前的濕熱情況下，應注意適當休息或保持安靜狀態(tài)。二是注意防暑降溫，在室外活動或勞動時應戴遮陽帽并備足水，防止因周圍血管擴張、血容量不足而使得冠狀動脈供血減少、心肌缺血而誘發(fā)心絞痛。三是有心絞痛發(fā)作史患者可預防性用藥，如心得安、清心痛、丹參片等。若外出旅行須隨身攜帶硝.酸甘油或亞硝.酸異戊酯等抗心絞痛藥物。

■糖尿病患者活動時要防止低血糖

許多糖尿病患者喜歡出門活動活動筋骨，如旅游、郊游、游泳等。因為體育鍛煉對糖尿病的控制有益，它不僅可以增強體質(zhì)、降低體重、添加生活樂趣，還可以增強身體胰島素的敏感性，使血糖下降。

但是，鍛煉的方式及運動量要因人而異，量力而行，并持之以恒。每天鍛煉1-3次，每次15-30分鐘，不要過分勞累，鍛煉方式以廣播操、打球、散步、跑步等為宜。要求膳食、運動與藥物之間協(xié)調(diào)，三者均做到定時定量，避免在旅游或鍛煉時出現(xiàn)低血糖癥狀。

1.事先隨身攜帶食物、糖果及飲水。

2.對額外的運動要補充額外的食物。從事中等量的運動，如打乒乓球、羽毛球、騎自行車等達1個小時，則應補充—份含碳水化合物的食物，如一片面包、4—6塊蘇打餅干、半兩燒餅或饅頭等。從事劇烈或持久的運動，如踢足球、游泳比賽等，除補充含碳水化合物的食物外，還要額外補充一份含蛋白質(zhì)的食物，如一個煮雞蛋、一塊豆腐干、一塊三明治等。

3.進食的時間可以在運動之前或之后，也可放在運動中間，根據(jù)鍛煉的時間長短及強度大小而定。如劇烈運動超過—小時，還可另外加餐。有條件時，最好在運動前、中、后進行血糖監(jiān)測。

4.運動進行的時間與進食也有關，如在晚上有劇烈運動，則睡前除要加餐外，還應額外補充含碳水化合物及蛋白質(zhì)的食物。如在早上7時以前鍛煉，則應在鍛煉前先飲—杯奶，鍛煉后再進早餐。不宜在空腹或胰島素作用高峰的時候鍛煉。

5.警惕與運動有關的低血糖反應。與運動有關的胰島素反應可在鍛煉后不久即出現(xiàn)，但還可能在12小時以后才發(fā)生。為防止夜間出現(xiàn)的低血糖，睡前的血糖監(jiān)測與加餐是不可缺少的。注意飲食可預防低血糖。

因此，糖尿病病人外出時應隨身攜帶一些方糖、水果糖、餅干、饅頭、面包等，以便及時糾正可能發(fā)生的低血糖。一旦出現(xiàn)了低血糖癥狀，如神智清醒，可立即食用含糖15-20克的食物或飲料，如糖塊、含25—50克白糖或紅糖的糖水、250-390毫升含糖果汁等，服糖后5分鐘，癥狀可以消失。如仍感不適，可再次進食含糖食物，包括餅干、面包等。如神智不清楚，可將葡萄糖粉或白糖調(diào)成糊狀，放在病人口頰與牙齒之間，使其溶化咽下。對已昏迷的病人，則不能喂食，以免食物誤入呼吸道，應急送醫(yī)院急救。一般搶救清醒后，可進些米、面類食物，以防再度昏迷。

■慢性腎病患者，運動切忌大汗淋漓

炎熱的夏季對于患有慢性腎病的病人來講，也是個很重要的時期。適度的戶外活動、曬曬太陽、呼吸新鮮空氣對病人無疑是有好處的，尤其是多數(shù)腎病患者都常伴有骨質(zhì)疏松，多曬太陽可以促進對鈣質(zhì)的吸收。但是腎病患者如果對活動不加節(jié)制，臥床休息時間減少，那么腎血流量就會減少，對疾病的治療、恢復都是不利的。

醫(yī)生提醒，腎病病人在夏季運動時，要切記防暑降溫，不能讓自己出太多的汗。因為大量出汗會造成體內(nèi)過多的水、鈉和其他電解質(zhì)流失，而通常平衡身體電解質(zhì)水平的工作是由腎臟來完成的，所以大量出汗會增加本已衰弱的腎臟的負擔。另外，在體育鍛煉中大量出汗，也會使口渴的患者大量喝水，勢必也會增加腎臟的負擔。慢性腎病患者由于腎功能不完備，如果大量出汗就可能使水、電解質(zhì)、酸、堿平衡紊亂，當腎病病人的腎小球過濾功能下降到一定程度時，病人對水的攝入和丟失的適應能力很差，既可能引起水在人體內(nèi)潴留，也易引起失水狀態(tài)。

正常人每日由尿排出一定數(shù)量的鈉。當腎功能低下時，如果鈉急劇減少或丟失，腎病患者不能及時減少尿鈉的排出，形成體內(nèi)鈉水平下降，可能會出現(xiàn)低鈉癥，表現(xiàn)為乏力、厭食，重者發(fā)生低血壓甚至昏迷。但是，如果采用服用鹽水以增加鈉的攝入，容易出現(xiàn)水、鈉潴留，發(fā)生高血壓、水腫和心力衰竭。所以說，腎病患者在夏季一定要防止大量出汗。