由于小兒臟腑嬌嫩,陰陽(yáng)稚弱,機(jī)體調(diào)節(jié)機(jī)能未臻完善,不能耐受外界炎熱氣候的熏蒸,每逢夏季氣候炎熱之時(shí),常易出現(xiàn)長(zhǎng)期發(fā)熱不退、口渴、多飲、多尿、汗閉或少汗等癥狀,此即小兒夏季熱。隨著全球氣候的變暖,我國(guó)夏季氣溫有日益增高的趨勢(shì),隨之而來(lái)的小兒夏季熱也越來(lái)越多。
本病的發(fā)生與氣候有密切的關(guān)系,一般發(fā)病時(shí)間多集中于6、7、 8三個(gè)月,在南方各省,因夏季炎熱時(shí)間較長(zhǎng),故發(fā)病時(shí)間亦相應(yīng)較長(zhǎng),秋涼以后,癥狀均能自然消失。小兒夏季熱的診斷并不困難,一般說(shuō),嬰幼兒在夏季長(zhǎng)期發(fā)熱,兼見(jiàn)汗閉或少汗,口渴,多尿,但體檢和實(shí)驗(yàn)室檢查無(wú)異常者,即可確診(需注意與其他長(zhǎng)期發(fā)熱的疾病相鑒別)。
夏季熱為嬰幼兒時(shí)期特有的疾病,是小兒臟腑功能稚弱的結(jié)果,體質(zhì)因素是發(fā)病的主要原因,外界氣候炎熱則是發(fā)病的條件。雖然本病以發(fā)熱為主要臨床表現(xiàn),但其治療必須根據(jù)患兒體質(zhì)的不同,辨證用藥,不能單純退熱。根據(jù)臨床表現(xiàn)特點(diǎn)和發(fā)病機(jī)理的不同,中醫(yī)一般把小兒夏季熱分為暑傷肺胃、脾陽(yáng)不振、下虛上盛三種證型。
暑傷肺胃型:本型多見(jiàn)于素體陰虛者,癥狀發(fā)熱口渴、多尿、汗閉或少汗,煩躁不寧,唇紅干燥,咽干,舌質(zhì)紅,苔薄白或薄黃,脈滑數(shù),指紋紫,治以清暑護(hù)陰為法。藥用西洋參2克,麥冬9克,知母 9克,竹葉6克,黃連6克,石斛9克,荷梗6克,梗米9克,西瓜翠衣15 克,半夏3克,地骨皮9克,白薇6克,陳皮6克,蓮子芯6克,建曲6克,甘草3克(此藥量適用于5~7歲小兒,下同)。日1劑,水煎服。
脾陽(yáng)不振型:本型多見(jiàn)于脾胃素虛或久病不愈的患兒,癥狀發(fā)熱口渴,面色白,氣短懶言,肢軟乏力,睡時(shí)露睛,納呆腹脹,大便溏薄,小便清長(zhǎng),舌質(zhì)淡潤(rùn),苔薄少,邊有齒印,脈虛大或軟弱無(wú)力,指紋淡。治以扶脾益氣為法。藥用人參3克,白術(shù)9克,黃芪15克,當(dāng)歸6克,陳皮6克,升麻3克,山藥9克,滑石9克,澤瀉6克,麥冬9克,葛根9克,茯苓9克,建曲9克,甘草3克,日1劑,水煎服。
下虛上盛型:本型多見(jiàn)于脾腎兩虛的患兒,癥狀發(fā)熱口渴,多飲多尿,汗閉,精神萎靡,虛煩不安,面色蒼白無(wú)華,下肢清冷,納呆脘痞,小便頻數(shù)清長(zhǎng),大便稀薄,舌質(zhì)淡,苔薄少,脈細(xì)微而數(shù),指紋淡紅。治以溫下清上為法。藥用補(bǔ)骨脂9克,覆盆子6克,菟絲子6 克,益智仁6克,鱉甲12克,黃芩12克,柴胡6克,半夏6克,黨參12 克,石斛9克,白芍6克,知母6克,陳皮9克,白術(shù)9克,甘草3克,日 1劑,水煎服。