我們可以對(duì)“出生缺陷”說(shuō)不

咨詢者：何女士，36歲，懷孕15周

我剛懷孕不久，卻是一位36歲的高齡產(chǎn)婦。近來(lái)一些有關(guān)連體嬰兒的紀(jì)實(shí)新聞使我惴惴不安。上周產(chǎn)檢時(shí)，還聽(tīng)說(shuō)有一種叫做“神經(jīng)管畸形”的出生缺陷。據(jù)說(shuō)它與普通的肢體殘缺不同，憑肉眼難以診查。請(qǐng)問(wèn)專家，什么是嬰兒出生缺陷？它們真的防不勝防嗎？

格林博士解答：

出生缺陷是指出生時(shí)存在的各種缺陷和異常。中國(guó)是世界上出生缺陷的高發(fā)國(guó)家之一，每年3000萬(wàn)左右的新生兒中，約有4%～6%的缺陷兒出生。其中，列第一位的即是新生兒神經(jīng)管畸形。為了讓公眾更關(guān)注出生缺陷的預(yù)防工作，中國(guó)政府已將9月12日定為“預(yù)防出生缺陷日”。

國(guó)內(nèi)外研究表明出生缺陷多數(shù)是遺傳因素和環(huán)境因素共同作用的結(jié)果。其中，神經(jīng)管畸形發(fā)生的主要原因是孕婦早期體內(nèi)葉酸缺乏。

其實(shí)，神經(jīng)管畸形并非如這位女士所說(shuō)的那樣防不勝防。它的最佳干預(yù)時(shí)機(jī)為孕期的最初兩個(gè)月即嬰兒“胚胎期”。這一時(shí)期，嬰兒的各器官分化發(fā)育，神經(jīng)管也開(kāi)始閉合。但事實(shí)上，多數(shù)孕婦從發(fā)覺(jué)懷孕到醫(yī)院進(jìn)行首次產(chǎn)前檢查都已過(guò)了這一時(shí)期。因此，從保險(xiǎn)角度考慮，降低神經(jīng)管缺陷的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵時(shí)機(jī)是孕前三個(gè)月。如果婦女從孕前三個(gè)月至孕早期每日單純服用小劑量葉酸增補(bǔ)劑。那么將有85%的神經(jīng)管畸形能夠得到有效預(yù)防。(格林博士，新西蘭奧塔格大學(xué)人類營(yíng)養(yǎng)學(xué)系高級(jí)講師，加拿大蓋爾福大學(xué)應(yīng)用人類營(yíng)養(yǎng)學(xué)博士)

葉酸與其他營(yíng)養(yǎng)，需同步補(bǔ)充

咨詢者：吳女士 54歲 代懷孕14周的女兒提問(wèn)：

我的女兒懷孕三個(gè)月，現(xiàn)在是一位外企的職業(yè)白領(lǐng)。由于平時(shí)工作節(jié)奏快，為了圖方便，每天僅靠口服葉酸片來(lái)補(bǔ)充葉酸。聽(tīng)說(shuō)這在白領(lǐng)孕婦中很流行。對(duì)此，我有點(diǎn)疑慮，擔(dān)心這樣一顆小藥丸難以為孕婦提供足量的營(yíng)養(yǎng)。請(qǐng)問(wèn)專家，這種單靠葉酸片來(lái)補(bǔ)充葉酸的方法好嗎？有沒(méi)有其他更科學(xué)的方法？

格林博士解答：這位母親真的很細(xì)心，事實(shí)上，她的疑慮不無(wú)道理。孕婦在補(bǔ)葉酸的同時(shí)，千萬(wàn)別忽視其他營(yíng)養(yǎng)成分的供給。研究表明，懷孕期間，孕婦和胎兒對(duì)于各種宏量和微量營(yíng)養(yǎng)及礦物質(zhì)、維生素的需求大大增加。因此，專家建議孕婦在孕期除了補(bǔ)充葉酸以外，還應(yīng)攝入營(yíng)養(yǎng)密集食物。而吳女士所提到的葉酸片，營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充范圍比較單一。雖然能提供適當(dāng)?shù)娜~酸，卻不一定能滿足孕婦對(duì)其它重要營(yíng)養(yǎng)素如鈣質(zhì)、鐵質(zhì)和蛋白質(zhì)的需求。

相比之下，葉酸強(qiáng)化食品(如強(qiáng)化葉酸的孕婦奶粉)營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)更加豐富。它以公認(rèn)的營(yíng)養(yǎng)密集食物-乳制品為基礎(chǔ)，按孕婦的孕期營(yíng)養(yǎng)需求添加各種重要營(yíng)養(yǎng)素。除了富含鈣和優(yōu)質(zhì)蛋白，同時(shí)還含有鎂、鋅、鐵以及B族維生素、維生素C、維生素A等多種營(yíng)養(yǎng)素。因此，通過(guò)喝孕婦奶粉來(lái)補(bǔ)充葉酸，是一種更加科學(xué)有效的方式。 (格林博士，新西蘭奧塔格大學(xué)人類營(yíng)養(yǎng)學(xué)系高級(jí)講師，加拿大蓋爾福大學(xué)應(yīng)用人類營(yíng)養(yǎng)學(xué)博士”

儲(chǔ)備葉酸，從“準(zhǔn)孕婦”開(kāi)始

咨詢者：肖小姐 25歲 計(jì)劃在今年下半年懷孕

我今年25歲，結(jié)婚剛滿一年，與先生商量決定在今年下半年懷孕。因此最近開(kāi)始留意孕前知識(shí)，也請(qǐng)教了許多已懷孕的準(zhǔn)媽媽。好友都勸我，現(xiàn)在就開(kāi)始服用葉酸片劑或者強(qiáng)化葉酸奶粉。我卻懷疑他們太大驚小怪，孕前就補(bǔ)葉酸會(huì)不會(huì)太早了點(diǎn)？專家對(duì)此有什么科學(xué)的建議嗎？

格林博士解答：

這位“準(zhǔn)孕婦”朋友的建議很有必要。隨著公眾葉酸知識(shí)的普及，一般來(lái)說(shuō)，知道自己懷孕后的婦女都會(huì)遵從醫(yī)囑補(bǔ)充葉酸的。但是，通常孕婦發(fā)覺(jué)懷孕到醫(yī)院進(jìn)行首次產(chǎn)前檢查時(shí)往往已經(jīng)錯(cuò)過(guò)了補(bǔ)充葉酸的最佳時(shí)機(jī)。因而，補(bǔ)充葉酸最好能從孕前三個(gè)月就開(kāi)始，這樣可以先保證體內(nèi)有一定的葉酸儲(chǔ)備。

如果計(jì)劃懷孕的女性能夠在日常生活中選擇一種食品來(lái)有規(guī)律地補(bǔ)充葉酸及其他營(yíng)養(yǎng)素，就能更有利于孕婦服用的順應(yīng)性。比如添加葉酸，同時(shí)又富含其他營(yíng)養(yǎng)素的孕婦奶粉就是一種不錯(cuò)的選擇。

如果準(zhǔn)媽媽們能堅(jiān)持從孕前三個(gè)月開(kāi)始，并在整個(gè)孕期服用添加葉酸和其他重要孕期營(yíng)養(yǎng)素的孕婦奶粉，并注意合理均衡的膳食，基本上就可以滿足孕育健康寶寶的營(yíng)養(yǎng)需求了。2004年新西蘭奧塔哥大學(xué)營(yíng)養(yǎng)系對(duì)73名育齡婦女做的隨機(jī)試驗(yàn)表明，孕期婦女食用葉酸強(qiáng)化奶粉(安滿孕婦奶粉，由恒天然乳品公司提供)12周后，將血液中的葉酸濃度提高到最高葉酸預(yù)防水平。(格林博士，新西蘭奧塔格大學(xué)人類營(yíng)養(yǎng)學(xué)系高級(jí)講師，加拿大蓋爾福大學(xué)應(yīng)用人類營(yíng)養(yǎng)學(xué)博士”

膳食均衡≠葉酸充足

咨詢者：蔡女士 28歲 計(jì)劃懷孕

我最近計(jì)劃懷孕，因?yàn)楸旧韽氖箩t(yī)護(hù)工作，平時(shí)就很注重營(yíng)養(yǎng)攝入。不過(guò)，我始終相信多吃含葉酸食物就能攝取足量葉酸。因此，豆類、雞蛋成了冰箱里的“�？汀薄Ｓ捎谏攀尘�衡，我感覺(jué)自己的營(yíng)養(yǎng)狀況一直非常良好。請(qǐng)問(wèn)，類似我這樣的情況，還需要再額外補(bǔ)充葉酸嗎？

格林博士解答：

從營(yíng)養(yǎng)學(xué)的角度講，雖然綠葉蔬菜、動(dòng)物肝、腎、雞蛋、豆類、水果以及堅(jiān)果等都是天然葉酸大戶。但由于葉酸遇光、遇熱就不穩(wěn)定，容易失去活性，人體真正要想從這些食品中獲得足量的葉酸并不容易。

據(jù)調(diào)查，中國(guó)育齡婦女膳食葉酸攝入量平均為266μg/d，如再減去50-90%的烹調(diào)損失，估計(jì)攝入量不足200μg/d。遠(yuǎn)遠(yuǎn)不及中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)對(duì)計(jì)劃懷孕和懷孕女性葉酸每日400微克和600微克的推薦攝入量。因此，僅靠日常膳食并非孕婦補(bǔ)充葉酸的最佳選擇。

此外，孕婦的營(yíng)養(yǎng)狀況良好并不能代表葉酸水平理想。即使是營(yíng)養(yǎng)良好的婦女，孕期血清和紅細(xì)胞葉酸含量還是會(huì)隨妊娠進(jìn)程逐漸降低。因此，服用葉酸補(bǔ)充劑或是強(qiáng)化葉酸的食品(如孕婦奶粉)才是更為有效的補(bǔ)充葉酸手段。(格林博士，新西蘭奧塔格大學(xué)人類營(yíng)養(yǎng)學(xué)系高級(jí)講師，加拿大蓋爾福大學(xué)應(yīng)用人類營(yíng)養(yǎng)學(xué)博士”

葉酸廣泛存在于各種動(dòng)植物食品中。富含葉酸的食物為動(dòng)物肝、腎、雞蛋、豆類、酵母、綠葉蔬菜、水果及堅(jiān)果類。