時(shí)間:2009-08-03 來源: 作者: 我要糾錯(cuò)
四肢癱瘓系兩側(cè)上下肢肌力減退或完全喪失,有時(shí)還伴有感覺障礙。
其一,常見病因及臨床表現(xiàn):
(1)神經(jīng)原性癱瘓(即神經(jīng)受損傷引起):
①腦干(不是橋腦)出血,患者突然昏迷,四肢癱瘓,雙側(cè)瞳孔縮小,頸項(xiàng)強(qiáng)直,常伴有高熱,預(yù)后差。
②頸髓損傷:常見于急性脊髓炎,病前數(shù)天常有發(fā)熱,頭痛,全身不適或上呼吸道感染癥狀。病變部位在頸髓者,則引起四肢無力甚至完全癱瘓。頸髓外傷:常見于頸椎骨折或錯(cuò)位,傷及頸髓。如突然急剎車時(shí)所導(dǎo)致的頸椎錯(cuò)位(鞭擊癥候群)。
③周圍神經(jīng)癱瘓,如:急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎(格林巴利二氏綜合癥),發(fā)病前1~3周內(nèi)往往有一次發(fā)熱史,癱瘓多從下肢開始,逐漸向上發(fā)展,可在1~2日內(nèi)發(fā)展為四肢完全癱瘓。
(2)肌病性癱瘓(即肌肉疾病引起的癱瘓):
、僦匕Y肌無力:病程具有緩慢復(fù)發(fā)傾向,部分病人有家族史,發(fā)病時(shí)患者眼瞼下垂,伴有復(fù)視,亦伴有四肢無力,休息后癥狀可減輕。
②周期性麻痹:周期性發(fā)作的肢體弛緩性癱瘓,大部分病例是因血清鉀含量減低引起。
、鄱喟l(fā)性肌炎:可導(dǎo)致肢體無力,近年報(bào)道20%合并有惡性腫瘤,尤其老年人患病率更高,較常發(fā)生于肺癌、胃癌、乳腺癌等,有時(shí)患者惡性腫瘤癥狀并不明顯而導(dǎo)致誤診。
其二,治療措施:
(1)低鉀性周期性麻痹可服10%氯化鉀10~20ml,1日3次,多吃肉、魚、蔬菜、水果、鮮橘汁等含鉀多的食物,禁用可導(dǎo)致低鉀的藥物如強(qiáng)的松、雙氫克尿噻等。
(2)重癥肌無力患者可口服新斯的明15mg,1日3次,避免使用安定、氯丙嗪、磺胺、四環(huán)素、新霉素等藥物。
(3)頸椎骨折或錯(cuò)位者,可用枕頭置于頭頸部?jī)蓚?cè)平臥,送往醫(yī)院,X光拍片并外科治療。
(4)四肢癱瘓者一般均需送往醫(yī)院進(jìn)行檢查,以明確診斷,進(jìn)一步治療。
其三,預(yù)防措施:
(1)避免外傷,乘車時(shí)坐椅后背應(yīng)高于頸部,以預(yù)防頸椎錯(cuò)位。
(2)增強(qiáng)體質(zhì),提高機(jī)體免疫能力,注意保暖,避免勞累受涼,有助于預(yù)防急性脊髓炎等病的發(fā)生。
(3)低鉀性周期性麻痹患者,應(yīng)避免暴飲暴食,注意休息,多食富鉀食物,忌食生棉籽油,防止低血鉀。
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