時間:2012-05-20 來源: 作者: 我要糾錯
枕葉癲癇病是癲癇病的一種病癥,枕葉癲癇病發(fā)作的臨床特征分為枕葉起源的特征和發(fā)作擴散的特征兩種。
其枕葉起源的特征主要表現(xiàn)為簡單視幻覺,發(fā)作性黑蒙眼運動性感覺(一般沒有可見的運動), 眼陣攣或強直性偏斜(多向?qū)?cè)強直),明顯的強迫性眨眼或眼瞼撲動。其發(fā)作擴散的特征主要表現(xiàn)為 局部感覺異;蜿嚁佇赃\動(擴散至感覺運動皮層),不對稱性姿勢性強直(擴散至額葉sMA),復雜結(jié)構(gòu)性視幻覺(擴散至顳頂枕交界的聯(lián)合皮層),口咽部或摸索樣的自動癥(擴散至顳葉內(nèi)側(cè))。
癲癇病非常容易誤診,但是采用一定的治療手段,癲癇病患者還是能治愈的。
極易誤診的枕葉癲癇病在癇灶被精確定位后,開顱手術可獲得良好治療效果。經(jīng)過多年的研究表明,對枕葉癲癇采用術前頭皮腦電圖檢查、CT、MRI以及ECT影像復查,術中行皮層腦電監(jiān)測下切除病變的方法,使一半患者不再發(fā)病,一半患者明顯好轉(zhuǎn)。
癲癇俗稱“羊角風”,由腦部疾患或外傷等所致,其精確定位一直是外科治療成敗的關鍵。特別是枕葉癲癇多以視覺發(fā)作為主,包括發(fā)作性視物模糊、幻視,部分患者發(fā)作時形式多樣化,有的以顳葉樣癲癇或額頂葉樣癲癇表現(xiàn),有的發(fā)作時眼球和頭部向一側(cè)偏轉(zhuǎn),少數(shù)還可出現(xiàn)不同程度的視野缺損。由于術前對該病病灶區(qū)定位不易把握,極易與顳葉癲癇相混,因而術后難以達到較好的治療效果。北京某醫(yī)院功能神經(jīng)外科主任醫(yī)師在不斷總結(jié)、吸收國外先進技術的基礎上,積極開展臨床研究收到了較好的效果。在對枕葉癲癇的診治中,他們注重從患者發(fā)病的特征中尋找端倪,再結(jié)合高科技儀器檢查,多手段進行佐證。術前患者經(jīng)3次以上的頭皮腦電圖檢查,捕捉癲癇波(棘波、銳波或棘慢波),或通過CT、MRI、ECT神經(jīng)影像確定頭部異常部位。手術選擇以枕葉為主的顳頂枕入路,術中在切除病變的同時,再用皮層腦電監(jiān)測,將病變周圍的病灶一并清除。該院近年來共對31位患者進行了治療,其中單純枕葉切除13例,頂后枕葉和顳后頂后枕葉各切除7例,顳后枕葉切除4例。其中對11位頭皮腦電顯示對側(cè)也有癲癇波的患者進行胼胝體后段切開,以減少或消除癲癇向?qū)?cè)傳播。 經(jīng)過術后31位患者住院期間的觀察,26位未再發(fā)作,僅有5位各發(fā)作一次,但發(fā)作程度明顯減輕。
專家提示:患有枕葉癲癇病的患者一定要及早就醫(yī)。
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