藥物治療周期三五年

　　開始治療時(shí)選用單藥，對(duì)60%~70%的患者有效。因此，對(duì)于初診的癲癇患者提倡使用單一藥物治療，反對(duì)濫用多種藥物聯(lián)合治療。對(duì)于需要聯(lián)合用藥的病人，應(yīng)注意藥物間的相互作用，盡量減少不良反應(yīng)。大部分抗癲癇藥的不良反應(yīng)在用藥早期出現(xiàn)，初始階段逐漸加量可明顯減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

　　抗癲癇藥物的治療周期較長(zhǎng)，通常需要3~5年的時(shí)間。一旦確立診斷并開始治療，應(yīng)堅(jiān)持長(zhǎng)期規(guī)則服藥，定期到�？漆t(yī)生處隨訪，直到減量、停藥。服藥前，病兒家長(zhǎng)應(yīng)詳細(xì)了解藥物治療的必要性、療程、可能的副作用及服藥時(shí)的一些注意事項(xiàng)，以保證患兒服藥的依從性。

　　特別提示：

　　癲癇患兒的飲食一般與正常孩子無異，但要注意不要進(jìn)食含有咖啡因成分的飲品，如咖啡、茶、可樂等，少吃巧克力。此外，對(duì)于癲癇患兒，電子游戲、部分動(dòng)畫片也可能誘發(fā)癲癇發(fā)作，應(yīng)盡量避免。

　　藥物不能控制應(yīng)手術(shù)

　　如果癲癇發(fā)作無法用內(nèi)科方法控制，應(yīng)行外科手術(shù)治療。由于幼兒癲癇的發(fā)作頻率高，每天常在10~100次，所以很快就會(huì)用遍所有能控制嚴(yán)重兒童癲癇的藥物。

　　對(duì)于頑固性癲癇的評(píng)定建立于患者對(duì)藥物不良反應(yīng)耐受的基礎(chǔ)上，當(dāng)治療藥物濃度已給患者帶來嚴(yán)重的不良反應(yīng)時(shí)，應(yīng)考慮手術(shù)治療。手術(shù)治療癲癇無最小年齡限制。一些發(fā)達(dá)國(guó)家對(duì)于嬰幼兒難治性癲癇治療強(qiáng)調(diào)早期手術(shù)，藥物治療1~2個(gè)月無效可考慮手術(shù)治療。近年來，我院形成了小兒癲癇的多學(xué)科診治團(tuán)隊(duì)，包括小兒神經(jīng)內(nèi)科、小兒神經(jīng)外科、影像學(xué)及腦電圖，開展了小兒癲癇外科治療，獲得較好療效。

　　癲癇手術(shù)也有禁忌證

　　兒童癲癇手術(shù)方法有顳葉切除術(shù)、選擇性海馬杏仁核切除術(shù)、半球切除術(shù)、胼胝體切斷術(shù)、多處軟腦膜下橫纖維切斷術(shù)、腦皮質(zhì)癲癇灶切除術(shù)、迷走神經(jīng)電刺激術(shù)治療頑固性癲癇等。

　　癲癇手術(shù)患者的選擇應(yīng)符合以下基本原則：必須是藥物難治性癲癇;必須存在明確的致癇灶;手術(shù)必須不會(huì)引起嚴(yán)重功能障礙;對(duì)于存在腦結(jié)構(gòu)性病變的患者，無須滿足難治性癲癇的標(biāo)準(zhǔn)，可手術(shù)者應(yīng)盡早手術(shù);對(duì)于年幼患兒，原則上應(yīng)該早期手術(shù)，以盡早阻斷癲癇發(fā)作對(duì)大腦發(fā)育和功能的負(fù)面影響。

　　手術(shù)患者應(yīng)排除以下手術(shù)禁忌證：一般而言具有自行緩解趨勢(shì)的良性癲癇綜合征、變性和代謝性疾病或其他內(nèi)科疾病所致癲癇、原發(fā)性全身性癲癇、不影響生活的輕微癲癇發(fā)作、伴有活動(dòng)性精神病或進(jìn)行性神經(jīng)疾病(如惡性腫瘤、多發(fā)性硬化、腦血管炎)及嚴(yán)重的內(nèi)科疾病是絕對(duì)手術(shù)禁忌證，智商<70屬于相對(duì)禁忌證(胼胝體切開術(shù)除外)。