時(shí)間:2012-05-20 來(lái)源: 作者: 我要糾錯(cuò)
在癲癇患者發(fā)病時(shí),家人及朋友應(yīng)采取一定的應(yīng)急措施,防止病人受到更大程度的傷害。
一般來(lái)說(shuō),癲癇病人在發(fā)作前有先驅(qū)自覺(jué)癥狀,如感覺(jué)異常,胸悶、上腹部不適、恐懼、流涎、聽(tīng)不清聲音、視物模糊等。因此,患者本人在預(yù)示到癲癇發(fā)作前應(yīng)盡快離開(kāi)如公路上、水塘邊、爐火前等危險(xiǎn)境地,及時(shí)尋找安全地方坐下或躺下;颊叩募覍僖矐(yīng)學(xué)會(huì)觀察病人發(fā)作前的表現(xiàn),以便盡早作出預(yù)防措施,防止其他意外傷害的發(fā)生。在病人未發(fā)作起來(lái)時(shí)立即用針刺或手指掐人中、合谷等穴位,有時(shí)可阻止癲癇發(fā)作。
癲癇小發(fā)作
癲癇小發(fā)作時(shí),患者表現(xiàn)為短暫的意識(shí)喪失,通常只有幾秒鐘,沒(méi)有抽搐痙攣,臉色發(fā)白或發(fā)紅,小孩表現(xiàn)原地打轉(zhuǎn)等,一般容易被人忽視。局限性癲癇通常表現(xiàn)為局限性的,手、腳、面部等處的痙攣抽搐。發(fā)現(xiàn)有上述表現(xiàn)的一定要支醫(yī)院接受檢查治療,按醫(yī)矚堅(jiān)持服藥。
癲癇大發(fā)作
癲癇大發(fā)作時(shí),病人表現(xiàn)為腿部痙攣抽搐,頭部后仰,大叫一聲摔倒在地,全身肌肉呈強(qiáng)直性收縮、痙攣,嘴巴緊閉,兩眼上翻,僵直期一般持續(xù)數(shù)秒至半分鐘,轉(zhuǎn)為陣攣期,此期全身肌肉呈有節(jié)律的強(qiáng)烈收縮,呼吸恢復(fù),隨呼吸口中噴出白沫或血沫,尿失禁,一次發(fā)作持續(xù)2-3分鐘,多的可達(dá)7-8分鐘。
癲癇發(fā)作的應(yīng)急措施:
1、當(dāng)病人發(fā)生全身抽搐前將要倒地時(shí),患者家屬或救助者若在附近,要立即上前扶住病人,盡量讓其慢慢倒下,以免跌傷。迅速讓病人仰臥,不要墊枕頭,同時(shí),趁病人嘴巴未緊閉之前,迅速將手絹、紗布等卷成卷,墊在病人的上下齒之間,預(yù)防牙關(guān)緊閉時(shí)咬傷舌部。
2、對(duì)于已經(jīng)倒地并且面部著地的,應(yīng)使之翻過(guò)身,以免呼吸道阻塞。此時(shí)若病人已牙關(guān)緊閉,不要強(qiáng)行橇開(kāi),否則會(huì)造成病人牙齒人松動(dòng)脫落。
3、然后救助者隨即松開(kāi)病人的衣領(lǐng)和褲帶,將病人頭偏向一側(cè),使口腔分泌物自行流出,防止口水誤入氣道,引起吸入性肺炎。同時(shí),還要把病人下頜托起,防止因窩脖使舌頭堵塞氣管。使其呼吸通暢。為防止病人吐出的唾液或嘔吐物吸入氣管引起窒息,救助者或家人應(yīng)始終守護(hù)在病人身旁,隨時(shí)擦去病人的吐出物。
4、病人抽搐時(shí),不可強(qiáng)行按壓其肢體,以免造成韌帶撕裂、關(guān)節(jié)脫臼、甚至骨折等損傷。也不要強(qiáng)行給其灌藥。癲癇發(fā)作中,為免使病人再受刺激,不要采用針刺、指掐人中穴的搶救方法。更不要用涼水沖澆病人。
5、少數(shù)患者的大發(fā)作,可接連發(fā)生,在間歇期間仍是神態(tài)暈迷,這為癲癇的持續(xù)狀態(tài)。這是該病的一種危重情況,如不及時(shí)搶救,可出現(xiàn)腦水腫、腦疝、呼吸循環(huán)衰竭直至死亡的嚴(yán)重后果。一旦發(fā)生癲癇的持續(xù)狀態(tài),要給予吸氧,抽搐后呼吸未能及時(shí)恢復(fù)應(yīng)作人工呼吸,或及時(shí)送醫(yī)院搶救。
6、當(dāng)病人全身肌肉抽搐痙攣停止,進(jìn)入昏睡期后,應(yīng)迅速將病人的頭轉(zhuǎn)向一側(cè),同時(shí)抽去其上下牙之間的墊塞物,讓病人口中的唾液和嘔吐流出,避免窒息。此時(shí)病人的全身肌肉已放松,可將其原來(lái)的強(qiáng)迫姿勢(shì)改為側(cè)臥,這樣可使病人全身肌肉放松,口水容易流出防止窒息,同時(shí)舌根也不易后墜而阻塞氣道。并注意病人保暖及周?chē)h(huán)境的安靜。
7、病人睡醒后,常感頭痛及周身酸軟,對(duì)發(fā)作過(guò)程,除先兆征外大都并無(wú)記憶。救助者及家屬均不要向其描述倒地抽搐時(shí)的“可怕”場(chǎng)景,以免增加其精神負(fù)擔(dān)。給病人的飲食應(yīng)注意清淡,避免油膩、辛辣等刺激性食物。
癲癇病人日常注意事項(xiàng):
1、癲癇病人在平時(shí)要按醫(yī)囑用藥,不要自行減藥、停藥或換藥。那樣會(huì)引起癲癇連續(xù)發(fā)作。
2、抗癲癇藥對(duì)癲癇有刺激作用,要在飯后服用。服藥期間注意口腔衛(wèi)生,經(jīng)常刷牙。
3、癲癇病人在日常生活中要避免情緒激動(dòng)和勞累,不要登高、騎車(chē)、游泳,不宜在機(jī)器旁工作,以免癲癇病發(fā)作時(shí)發(fā)生意外。
4、病人如有假牙,應(yīng)在每日睡覺(jué)前摘下。癲癇病人睡單人床時(shí),要在床邊增加床檔,以防發(fā)病時(shí)墜床跌傷。
5、有癲癇史的病人應(yīng)建立嚴(yán)格的生活制度。如不宜駕車(chē)、游泳、獨(dú)自在河邊或懸崖附近行走等,以防意外危險(xiǎn)發(fā)生。飲食防止過(guò)飽,禁酒,不可勞累過(guò)度等。長(zhǎng)期堅(jiān)持合理服藥,可使血液中的藥物穩(wěn)定地保持有效濃度,控制病情發(fā)作。否則,癲癇反復(fù)發(fā)作可造成大腦神經(jīng)細(xì)胞損傷、智力衰退。有肝臟功能異常者,服藥前及服藥過(guò)程中應(yīng)定期檢查肝功能。長(zhǎng)期服藥的病人不可突然停藥,以防引起癲癇大發(fā)作或癲癇持續(xù)狀態(tài)。
癲癇護(hù)理:
(一)、有發(fā)作預(yù)兆的病人
病人應(yīng)做好心理準(zhǔn)備,同時(shí)告知家屬或周?chē),因(yàn)榘l(fā)作不可避免,有條件及時(shí)間可將病人扶至床上,來(lái)不及就順勢(shì)使其躺倒,防止意識(shí)突然喪失而跌傷,迅速移開(kāi)周?chē)参、銳器、減少發(fā)作時(shí)對(duì)身體的傷害。作為家屬及身邊的人,應(yīng)密切觀察病人發(fā)病時(shí)間,每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間(包括意識(shí)喪失時(shí)間,抽搐時(shí)間),要注意觀察先抽搐的部位,是局部還是全身,是否伴有意識(shí)喪失及兩目上視,二便失禁等,這些表現(xiàn)對(duì)醫(yī)生進(jìn)行定位診斷有一定的幫助.對(duì)于經(jīng)期發(fā)作的病人,發(fā)作時(shí)情緒激動(dòng),可能發(fā)生自傷,傷人,毀物,自殺,殺人等過(guò)激行為,應(yīng)立即采取緊急控制措施,嚴(yán)格限制其行為,以免造成嚴(yán)重后果,可肌肉注射或靜脈注射地西泮,對(duì)興奮并有攻擊行為的患者,可采用抗癲癇藥與抗精神病聯(lián)合治療,如氯丙嗪和氟派丁醇等應(yīng)急措施,對(duì)于失神小發(fā)作的患兒,家長(zhǎng)和教師不要以為孩子漫不經(jīng)心,不認(rèn)真而責(zé)備孩子,因?yàn)橛袝r(shí)癲癇發(fā)作只表現(xiàn)為患兒突然停止原來(lái)的活動(dòng),雙目直視,呼之不應(yīng);蚴种兴种飰嫷,這是病情發(fā)作,并不是孩子搗亂。頑皮.
(二)、癲癇大發(fā)作的護(hù)理
出現(xiàn)先兆,首先要保護(hù)好舌頭,搶在發(fā)作之前,將纏有紗布的壓板放在病人上,下磨牙之間,以免咬傷舌頭,若發(fā)作之前未能放入,待病人強(qiáng)直期張口進(jìn)再放入,陣攣期不要強(qiáng)行放入,以免傷害病人。發(fā)作期使病人平臥,松開(kāi)衣領(lǐng),頭轉(zhuǎn)向一側(cè),以利于呼吸道分泌物及嘔吐物排出,防止流入氣管引起嗆咳窒息.大發(fā)作時(shí)呼吸道分泌物較多,易造成呼吸道阻塞或吸入性肺炎,抽搐時(shí)口中不要塞任何東西,不要灌藥,防止窒息。有些人看到癲癇病人抽搐時(shí)常常采用掐人中的辦法,希望以此來(lái)終止病人的發(fā)作,病人抽搐是大腦過(guò)度放電,一旦發(fā)作,不能控制,只能等放電終止,抽搐才能停止,所以遇到病人抽搐發(fā)作,不要去掐病人的人中,這樣對(duì)病人毫無(wú)益處。有人在病人陣攣期強(qiáng)制性按壓病人四肢,試圖制止抽搐而減少病人的痛苦,但過(guò)分用力可造成骨折和肌肉拉傷,反而會(huì)增加病人的痛苦。
(三)、癲癇持續(xù)狀態(tài)的護(hù)理
癲癇持續(xù)狀態(tài)是一種急危重癥,如不及時(shí)救治可出現(xiàn)腦水腫,腦疝,呼吸循環(huán)衰竭而死亡。家屬一旦發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài),應(yīng)立即送往醫(yī)院,送醫(yī)院之前如家里備有苯巴比妥針劑,地西泮針劑或灌腸劑,可給予一次藥物,然后送往醫(yī)院,送醫(yī)院后要向醫(yī)生詳細(xì)報(bào)告發(fā)病過(guò)程,給藥時(shí)間及劑量,以利于醫(yī)生掌握病情,合理救治。
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