手術(shù)治療癲癇病是一種不錯的治療方法，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，手術(shù)治療已經(jīng)成為癲癇病治療中最常見的一種治療方法了。因為涉及腦部手術(shù)，所以手術(shù)治療癲癇病還是有一定的風(fēng)險的，那么就需要在手術(shù)前做好一些準(zhǔn)備，比如癲癇病手術(shù)前需做哪些檢查？

癲癇病手術(shù)治療前的檢查關(guān)系到手術(shù)效果，盡管術(shù)前檢查會很繁瑣，也需要患者及家屬能夠積極配合，醫(yī)生根據(jù)患者的檢查結(jié)果，才能夠更加詳細(xì)的決定手術(shù)方法，制定手術(shù)過程，讓手術(shù)順利進(jìn)行，有較好的預(yù)后效果。

癲癇病手術(shù)前需做哪些檢查，如下：

1、入院后的常規(guī)檢查：全身體檢、胸片、心電圖、抽血化驗等。

2、致癇灶的定位診斷檢查

一、第一期檢查

1.病史收集和神經(jīng)系統(tǒng)檢查

①從收集的病史中發(fā)現(xiàn)一些可能的結(jié)構(gòu)性改變的原因;

②醫(yī)護(hù)人員直接觀察臨床發(fā)作，仍有相當(dāng)?shù)呐R床價值;

③術(shù)前短期觀察(至少2周)是必要的，若配合視頻腦電圖(VEEG)，錄像監(jiān)視記錄更具現(xiàn)代化。

④認(rèn)真聽取病人的主訴及診治過程，仔細(xì)地詢問首次發(fā)作表現(xiàn)及其變化，盡可能詳細(xì)采集抽搐發(fā)作的先兆及首發(fā)癥狀。

2.EEG檢查

①術(shù)前常規(guī)頭皮EEG檢查對確定手術(shù)方式起著決定性作用;

②術(shù)前EEG必須至少有3次結(jié)果;

③長程EEG監(jiān)測;

④EEG對癲癇病診斷的陽性率為40%～60%，是當(dāng)今可信的常規(guī)檢查，也是首選的方法;

⑤發(fā)作期間EEG棘波有10%～20%的假定位率，應(yīng)與其他檢查綜合考慮。

3.功能影像學(xué)檢查

(1)正電子發(fā)射斷層掃描(PET)：是通過腦組織對同位素攝取量的不同來測定不同部位的葡萄糖代謝率。癲癇發(fā)作間期顯示病變呈低代謝，發(fā)作期顯示病變區(qū)呈高代謝。

(2)單光子發(fā)射斷層掃描(SPECT)：主要反映血流的改變。在癲癇病發(fā)作間期，病灶呈低血流區(qū)，而在發(fā)作期，則呈高血流區(qū)。

(3)磁共振分光儀(MRS)：是一種無創(chuàng)傷的新型腦功能性影像學(xué)檢查方法，用以反映顱內(nèi)生化代謝情況。

4.腦影像學(xué)檢查

(1)CT：已成為對癲癇病灶和病因診斷的常用方法之一。異常率為30%～50%，故一定要結(jié)合臨床表現(xiàn)和頭皮EEG進(jìn)行綜合分析判斷。

(2)MRI：常規(guī)MRI能查出95%腫瘤、錯構(gòu)瘤、腦的發(fā)育異常，并能測定出顳葉內(nèi)側(cè)的海馬硬化。

海馬硬化的MRI表現(xiàn)有：

①海馬體積低于正常或較對側(cè)小;②顳角擴(kuò)大;

③顳葉萎縮，體積變小;

④T2W示海馬信號增強(qiáng)。

功能MRI(f-MRI)可用于：

①確定致癇灶;②術(shù)前進(jìn)行運動、語言記憶皮質(zhì)區(qū)定位。

5.腦磁圖(MEG)：是對腦的生物磁場加以描記而得到的圖形。對致癇灶的定位非常準(zhǔn)確，但價格昂貴。

6.磁源成像(MSI)：是一種新的無創(chuàng)傷的檢查技術(shù)，其特點是被顯示腦功能與結(jié)構(gòu)之間的關(guān)系�？捎糜冢�

①感覺和運動功能區(qū)的定位，區(qū)別病灶與重要功能區(qū)的界限，指導(dǎo)手術(shù)操作;

②記錄發(fā)作間歇期致癇灶，并定位到MRI圖像上，指導(dǎo)手術(shù)及置入深部電極。

7.神經(jīng)心理學(xué)檢查：一種很重要的評價方法，主要評估智力、記憶及言語功能等。

二、第二期檢查

多為一些創(chuàng)傷性檢查，經(jīng)第一期檢查未能明確致癇灶者，術(shù)前應(yīng)考慮進(jìn)行。常用的有深部腦電圖(DEEG)、皮質(zhì)腦電圖(ECoG)及立體定向腦電圖(SEEG)等。

常用的電極有深部電極、硬膜下條狀和網(wǎng)狀電極以及硬膜外釘狀電極等。深部電極對顳葉或額葉起源的復(fù)雜部分性癲癇發(fā)作具有特殊的診斷價值。硬膜下電極可探查大腦突面、內(nèi)側(cè)面及顳葉下底面(海馬旁回)起源的致癇灶。

創(chuàng)傷性檢查的優(yōu)點為能準(zhǔn)確定出致癇灶;劃出致癇灶范圍并測出功能區(qū)范圍。缺點有感染、出血、腦梗塞等并發(fā)癥。

專家提示：癲癇病一定要確診，如果誤診就會影響病情的加重。一旦確診要及時治療。