時(shí)間:2013-10-20 來源: 作者: 我要糾錯(cuò)
(一)腦電圖( EEG )
EEG 當(dāng)前仍是診斷癲癇的首選和最重要的方法。 EEG 不僅對(duì)癲癇手術(shù)適應(yīng)證的選擇有價(jià)值,而且能對(duì)癲癇放電的原發(fā)灶進(jìn)行定位,這是 CT 和 MR 難以取代的。尤其對(duì)于沒有明顯結(jié)構(gòu)改變的原發(fā)性癲癇。隨著視頻腦電圖在臨床癲癇灶診斷中的應(yīng)用,使原先某些診斷不明確的病人,通過長時(shí)間監(jiān)測(cè)明確了診斷。
(二)影像學(xué)技術(shù)
CT 、 MR 的應(yīng)用對(duì)癲癇的診斷提供了很大的幫助,已使得不少因微小的腫瘤或海綿狀血管瘤等病灶引起的繼發(fā)性癲癇病例得到了救治。而 MR 對(duì)先天性腦發(fā)育結(jié)構(gòu)異常,或因后天原因造成的腦結(jié)構(gòu)改變引起的癲癇加以診斷。
(三)功能性影像學(xué)技術(shù)
1. 單光子發(fā)射斷層掃描成像( SPECT )。 SPECT 用于對(duì)癲癇病灶的定位診斷,是通過測(cè)定癲癇灶區(qū)域在癲癇發(fā)作時(shí)或發(fā)作間期局部腦血流代謝的改變來判斷。在癲癇發(fā)作間期局部血流量較少,可看到局部血流灌注減少;而在癲癇發(fā)作時(shí)由于局部血流量的增加可表現(xiàn)為局部血流灌注增加。
2. 正電子發(fā)射斷層掃描( PET )。 PET 是近年來出現(xiàn)的一種診斷技術(shù),在癲癇的診斷中,則可用于測(cè)量腦糖代謝率,氧代謝和氧攝取。
癲癇病人在癲癇發(fā)作時(shí)和發(fā)作后短時(shí)間內(nèi) FDG-PET 檢查可發(fā)現(xiàn)癲癇灶葡萄糖攝取增加,呈高代謝改變,而生物學(xué)機(jī)制可能不一樣,前者與癲癇發(fā)作時(shí)能量消耗增減有關(guān),后者與癲癇發(fā)作后恢復(fù)細(xì)胞膜靜止電位和恢復(fù)細(xì)胞膜內(nèi)外化學(xué)物質(zhì)平衡而消耗能量有關(guān)。發(fā)作間期腦功能低下,癲癇灶呈低代謝改變。 FDG 發(fā)現(xiàn)的低代謝灶范圍往往超過 EEG 測(cè)定癲癇灶范圍和病理學(xué)檢查結(jié)果,尤其是 MRI 檢查未見有解剖學(xué)異常的病人。癲癇作為一種癥狀,盡管表現(xiàn)類似,病理機(jī)制不同,功能影像學(xué)表現(xiàn)也可能不同。
在癲癇外科中,由于 PET 檢查無創(chuàng)傷性,對(duì)癲癇灶定位有較好敏感性,與 EEG 定位符合率也較高,從而使大量病人免除作深部電極和皮質(zhì)電極 EEG 檢查。在成人和小兒癲癇中, PET 能使 50 %以上病人免除術(shù)前動(dòng)態(tài)顱內(nèi) EEG 監(jiān)護(hù)。
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