癲癇小發(fā)作的腦電圖表現(xiàn)

癲癇小發(fā)作也就是失神發(fā)作，這種發(fā)作有時(shí)候表現(xiàn)比較隱匿，有時(shí)患者及家屬不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)。這時(shí)候如果做一個(gè)腦電圖檢查就很容易發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。

癲癇小發(fā)作時(shí)腦電圖背景活動(dòng)一般正常，少數(shù)可有輕度異常。發(fā)作間期可見(jiàn)單個(gè)或短陣的雙側(cè)棘慢波爆發(fā)，偶可限局在額區(qū)。13％～20％的患兒后頭部(枕或頂一枕區(qū))可出現(xiàn)陣發(fā)性3Hz的δ節(jié)律，雙側(cè)對(duì)稱或不對(duì)稱，亦可僅見(jiàn)于一側(cè)。有觀察認(rèn)為后頭部節(jié)律是提示失神發(fā)作預(yù)后良好的因素之一，較少合并全身強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作(TCS)。

發(fā)作期腦電圖為雙側(cè)對(duì)稱同步3Hz棘慢波節(jié)律性爆發(fā)，少數(shù)可有多棘慢波。爆發(fā)起止突然，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)十秒不等，容易為過(guò)度換氣誘發(fā)。一般在一段爆發(fā)的開(kāi)始部分頻率略快于3Hz，結(jié)束前則稍慢于3Hz。棘慢波的最大波幅位于額一中央?yún)^(qū)。發(fā)作后背景正常。

睡眠期棘慢波的發(fā)放常較清醒時(shí)更頻繁，但多呈散發(fā)性或片斷性出現(xiàn)，頻率及波形均不規(guī)則，并可見(jiàn)限局性放電，主要位于額區(qū)。睡眠中的放電一般不引起發(fā)作。

癲癇小發(fā)作時(shí)的棘慢波可因治療或年齡增加而變得不典型。經(jīng)過(guò)治療的病人發(fā)作期及發(fā)作間期的棘慢波可有一過(guò)性的不對(duì)稱或不規(guī)則。青少年及成人失神的棘慢波頻率可快至4～4．5Hz。

臨床上，僅以家長(zhǎng)或醫(yī)生的觀察判斷癲癇小發(fā)作的頻率或發(fā)作是否完全控制是不可靠的。一方面可能將一些非癲癇性凝視行為誤認(rèn)為是失神發(fā)作，另一方面容易遺漏真正的失神發(fā)作，因而應(yīng)當(dāng)定期(1～2次／年)進(jìn)行長(zhǎng)程腦電圖監(jiān)測(cè)，如腦電圖仍有持續(xù)3秒鐘以上的棘慢波爆發(fā)，應(yīng)認(rèn)為發(fā)作尚未完全控制。這對(duì)于決定停藥時(shí)機(jī)十分重要。