了解小兒難治性癲癇

小兒癲癇是神經(jīng)內(nèi)科很常見的癲癇病。下面有一組數(shù)據(jù)可以了解小兒難治性癲癇。

小兒癲癇綜合癥中良性小兒癲癇最常見，占小兒癲癇的15%-24%，其中5-14歲良性小兒癲癇比全面性癲癇發(fā)作多1.3倍，比失神多3倍其中良性顳中央?yún)^(qū)癲癇在小兒組中發(fā)生率并不少見，但并不一定有臨床癥狀，smith觀察了200例中央腦區(qū)尖波的兒童，118例沒有發(fā)病。

失神占小兒癲癇的2%-10%，97例小兒失神中56 例為單純失神，31例為失神后大發(fā)作、10例為大發(fā)作后失神。小兒失神有明顯的遺傳傾向，15%-44%有陽性家族史，女孩多于男孩（2：1）。

嬰兒痙攣癥是小兒期常見癲癇，BRNA對75例嬰兒痙攣的統(tǒng)計，癥狀性51例（68%），隱匿性18例（24%），特發(fā)性6例（8%）。

LGS綜合癥兒童重癥和難治性癲癇是小兒重癥和小兒難治性癲癇，LGS中有40%的病例有痙攣病史。

Hauser組美國資料中，3萬例18歲以下兒童和青少年病例中，4000例為失神發(fā)作，3000例為良性部分性癲癇，1500例為青少年肌陣攣癲癇，1000例嬰兒痙攣癥，250例為LGS綜合癥。

可能是小兒難治性癲癇的因素：

首次發(fā)作時間：在臨床上如果癲癇發(fā)作出現(xiàn)的時間越早癲癇的病情也可能越重；
癲癇對生長發(fā)育的影響：癲癇發(fā)作如果影響了患兒的智力發(fā)育和生長；
癲癇發(fā)作伴隨的癥狀：癲癇發(fā)作后有偏癱和失語、眼視力下降，則可能腦結(jié)構(gòu)有局限性發(fā)育異常則可能屬于難治性癲癇；
頭顱外形：如果腦的形態(tài)異常，表現(xiàn)為頭顱大或小、頭顱形態(tài)不完整，不對稱則可能是難治性癲癇；
影像檢查：如果腦的CT或MRI有明確的結(jié)構(gòu)異常則癲癇藥物控制的可能性不大；
藥物反應(yīng)性：癲癇藥物的有效性是第一個藥物控制的幾率是43，第二個藥物增17%，第三個藥物的可能是；
腦電背景：腦電背景正常，則預(yù)示腦功能正常，腦電背景慢波化，可能腦功能有減退。