癲癇病合并心理障礙的表現(xiàn)及處理。由于兒童心理行為發(fā)展的共同特點是有明顯年齡特點及嚴格的定向性及順序性，具有不可逆轉(zhuǎn)性，一般由感知障礙→運動障礙→認知、語言交往、情緒障礙→抽象思維障礙→運動障礙，所以在嬰幼兒時期對癲癇病患者要密切注意其感知運動發(fā)育水平。至2~4歲以后除運動功能外，要了解言語能力、交往能力。學齡前期除前述內(nèi)容外要注意行為問題，尤其是注意力障礙、多動行為及學�？植馈⒎蛛x焦慮等。學齡期后學習紀律、學習成績、交往能力、品德障礙等問題日益突出。各種情緒障礙所致軀體化癥狀增多，分離性癔癥和轉(zhuǎn)移性癔癥也不罕見。

由于癲癇與心理發(fā)育在病因、病理方面有共同處及交叉重疊影響，故癲癇病與多動癥、癲癇病與抽動穢語綜合征、癲癇病與行為問題、與語言、認識、全面發(fā)育障礙均可同時存在。但對每個病例，都要具體分析癲癇發(fā)作、治療藥物、教育生活環(huán)境對以上各種能力影響的程度，在治療癲癇病時要強調(diào)心理、生活指導，要關(guān)心患兒的生活質(zhì)量。

癲癇病與情緒障礙的關(guān)系在診斷治療中尤為重要。臨床中常因多種形式的情緒障礙如驚恐、抖動、發(fā)作性頭痛、腹痛、神志改變、抽搐樣發(fā)作而被初診為癲癇病發(fā)作轉(zhuǎn)到神經(jīng)科就診。另外一些確診為癲癇病的病人，在治療過程中出現(xiàn)抽動、頭痛、精神、情緒癥狀，疑為癲癇惡化、藥物反應、病情改變等多次復診。至今雖無確切的發(fā)病數(shù)據(jù)，但癲癇病患者中情緒障礙的發(fā)病率是較高的，并且其表現(xiàn)與原有癲癇發(fā)作形式，或與發(fā)作先兆、發(fā)作后狀態(tài)有較高的相關(guān)性。另一方面是家長的異常心態(tài)，他們過于緊張，把一些與癲癇無關(guān)的軀體癥狀均與癲癇病聯(lián)系起來，且常對患兒進行暗示性詢問，結(jié)果造成患兒的焦慮、抑郁、恐懼情緒。

癲癇病兒童精神行為異常表現(xiàn)形式多種多樣，如任性、暴躁、好激動、膽怯、多疑、破壞和攻擊行為，但以抑郁、社會退縮、強迫性、多動、違紀、殘忍及軀體訴述等因素居多，特別是抑郁、多動、違紀等情況，男女均多見。智能低下及癲癇發(fā)作未完全控制者尤為顯著，但另一方面，教育不妥、家庭關(guān)系緊張，以及有兄妹者出現(xiàn)問題比較多見。癲癇兒童行為異常大約有25%是由環(huán)境應激而促發(fā)。學齡期兒童最常見的促發(fā)因素是考試，其次是家庭沖突、家長過分關(guān)注或忽視,都會使癥狀持續(xù).有個別患兒在某種程度上能自行誘發(fā)和控制發(fā)作。

對于心理障礙疾病的治療，中醫(yī)藥有較為顯著的療效優(yōu)勢。其它抗焦慮藥、中樞興奮劑、抗強迫癥及抗郁癥藥物也可選擇使用。在功能訓練和認知訓練方面，最好請心理�？漆t(yī)師指導進行。

【來自：北京東方國濟癲癇病醫(yī)學研究院】