時(shí)間:2013-12-10 來源: 作者: 我要糾錯(cuò)
癲癇被分為顳葉癲癇、額葉癲癇、枕葉癲癇,這是根據(jù)大腦病灶的部位來區(qū)分的。顳葉癲癇是臨床上比較常見的類型,其發(fā)病率比較高。那么,什么是內(nèi)側(cè)顳葉癲癇?內(nèi)側(cè)顳葉癲癇發(fā)病的原因和其他類型的癲癇有什么不一樣嗎?下面我們就來看一下。
導(dǎo)致顳葉癲癇發(fā)作的神經(jīng)元放電,有時(shí)會損害或影響到整個(gè)或部分顳葉的局限性癲癇。這種形式的顳葉癲癇包括基本感覺(聽、嗅或味覺)或運(yùn)動(扭轉(zhuǎn)或失語)發(fā)作,也可有精神(精神性癲癇發(fā)作)、精神感覺(錯(cuò)覺性或幻覺性發(fā)作)或精神運(yùn)動(自動性癲癇發(fā)作)癥狀。顳葉癲癇分為兩型,即內(nèi)側(cè)顳葉癲癇和外側(cè)顳葉癲癇。
要了解內(nèi)側(cè)顳葉癲癇發(fā)病的原因,先得了解大腦的結(jié)構(gòu)。內(nèi)側(cè)顳葉與邊緣系統(tǒng)有密切關(guān)系。邊緣系統(tǒng)指大腦皮層下包繞腦干的組織,可分為皮層部(又稱外環(huán))及皮層下部(又稱內(nèi)環(huán))。皮層部包括扣帶回、海馬回鉤、梨狀皮層、眶額回、島葉皮層等,位于大腦皮層與腦干之間呈環(huán)狀包繞腦干,屬于大腦半球的一部分。
皮層下部包括視前區(qū)、隔區(qū)、丘腦上核及前核、海馬、杏仁核等。刺激動物(貓或狒狒)的杏仁核,或在核中埋植鋁劑,都可引起類似精神運(yùn)動性發(fā)作的癥狀。邊緣系統(tǒng)與新皮層、皮層下結(jié)構(gòu)(如下丘腦)、中腦中央灰質(zhì)、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)等關(guān)系密切,而邊緣系統(tǒng)又是人體情緒、學(xué)習(xí)、記憶、內(nèi)分泌、軀體運(yùn)動協(xié)調(diào)及植物神經(jīng)運(yùn)動的高級整合中樞。
內(nèi)側(cè)顳葉癲癇發(fā)病的原因是什么呢?專家介紹,內(nèi)側(cè)顳葉癲癇可因顳葉內(nèi)側(cè)的各種損傷所致,但最常見的是由海馬硬化引起的內(nèi)側(cè)顳葉發(fā)作。在難治性顳葉癲癇中,約70%可見有海馬硬化。目前已將內(nèi)側(cè)顳葉癲癇合并海馬硬化作為特異的癲癇綜合征。
海馬硬化是一種特殊的病理改變,表現(xiàn)為海馬神經(jīng)元丟失及苔狀纖維發(fā)芽現(xiàn)象。研究發(fā)現(xiàn)海馬神經(jīng)元的丟失導(dǎo)致存活細(xì)胞的突觸重組,使細(xì)胞間的同步化及興奮性異常增高,產(chǎn)生自發(fā)性的發(fā)作。對海馬神經(jīng)元丟失的原因多年來一直有爭論,最近的研究顯示以下因素是引起海馬硬化的重要原因:
① 童早期危險(xiǎn)因素:海馬硬化病人中66%在兒童期有熱性驚厥史,特別是長時(shí)間的熱性驚厥與海馬硬化有密切關(guān)系;部分病人有其他早期腦損傷病史,包括外傷、感染或缺血缺氧性腦損傷等都是引起海馬硬化原因,也是內(nèi)側(cè)顳葉癲癇發(fā)病的原因。
、 遺傳性癲癇易感性:MTLE家族中癲癇的發(fā)生率較高,提示與先天性遺傳易感性有關(guān),早期熱性驚厥或缺氧等危險(xiǎn)因素在此基礎(chǔ)上可導(dǎo)致細(xì)胞丟失和神經(jīng)元重組;
③微小發(fā)育不良:在部分海馬硬化病人可發(fā)現(xiàn)錯(cuò)構(gòu)瘤、神經(jīng)元異位或海馬本身結(jié)構(gòu)發(fā)育不良。
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