癲癇病是一種常見(jiàn)的腦神經(jīng)疾病，它根據(jù)發(fā)病不同，分為許多類(lèi)別，那么大家知道外傷性癲癇嗎？我們?cè)撛趺蠢斫馔鈧�性癲癇呢？下面請(qǐng)北京癲癇病醫(yī)院的專家?guī)Т蠹疑钊肓私馔鈧�性癲癇病吧。

外傷性癲癇(post-traumatic epilepsy)是顱腦損傷的一種非常嚴(yán)重的并發(fā)癥，可以在上后的任何時(shí)間出現(xiàn)。根據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)得出，癲癇發(fā)病潛伏期(傷后至第一次發(fā)作的時(shí)間)分為即刻發(fā)作、早發(fā)性癲癇和晚發(fā)性癲癇三種。顱腦手術(shù)后引起的癲癇也可以屬于外傷性癲癇的范疇。小兒外傷性癲癇的發(fā)病機(jī)理與顱腦損傷的程度、并發(fā)癥、遺傳因素、驚厥閾值等因素的共同作用有關(guān)。

1.外傷后即刻癲癇發(fā)作 即刻癲癇發(fā)作(immediately seizure)，并不多見(jiàn)，經(jīng)常發(fā)生于顱腦外傷后數(shù)秒鐘或數(shù)小時(shí)以內(nèi)，引發(fā)的原因是由于腦組織原來(lái)的驚厥閾值相對(duì)要低，再加上外傷時(shí)直接的機(jī)械刺激而導(dǎo)致發(fā)作，屬于一種非特異性反應(yīng)。

2.早發(fā)性外傷后癲癇 發(fā)生于腦創(chuàng)傷后兩周(有人認(rèn)為一周)以內(nèi)，i]、JLl北多見(jiàn)于成人，發(fā)生率為百分之二十;嬰兒的發(fā)生率相對(duì)要高很多，有圍產(chǎn)期腦損傷者特別容易發(fā)生。外傷后一天以內(nèi)發(fā)生的癲癇約占早發(fā)性癲癇的一半。有很多患者都覺(jué)得，在外傷后一小時(shí)出現(xiàn)的癲癇發(fā)作占三分之一，在一天內(nèi)出現(xiàn)發(fā)作者占三分之一，半個(gè)月之內(nèi)出現(xiàn)發(fā)作者占其余的三分之一。

3.晚發(fā)性外傷后癲癇是指癥狀的發(fā)生在外傷后兩周之后的癲癇。外傷后晚發(fā)癲癇的發(fā)病時(shí)間可變化在傷后數(shù)月至數(shù)年之間，大部分為傷后半年至3年之間，其中57%發(fā)生于一年以內(nèi)。有晚發(fā)性癲癇的兒童大部分在外傷的當(dāng)時(shí)并沒(méi)有明顯的功能異常。通過(guò)病理學(xué)和電生理的仔細(xì)檢查得出，癲癇發(fā)作與腦損傷部位的神經(jīng)細(xì)胞壞死，變性，神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞吞噬現(xiàn)象以及膠質(zhì)細(xì)胞增生和腦一腦膜瘢痕形成有密切的關(guān)系。外傷引起的挫傷和皮層撕裂可能會(huì)促使紅細(xì)胞外滲，隨著溶血和血紅蛋白在神經(jīng)纖維網(wǎng)絡(luò)的沉積，鐵離子從血紅蛋白里游離出來(lái)，形成典型的含鐵血紅素(hemosiderin)，在MRI中顯示高密度區(qū)，這是人類(lèi)外傷性癲癇的永久性組織學(xué)特征。癲癇灶實(shí)際上是位于瘢痕組織周?chē)�的大體上看來(lái)是正常的腦組織。因?yàn)轳：劢M織本身并不產(chǎn)生異常電發(fā)放，而瘢痕周?chē)�腦組織內(nèi)的神經(jīng)元是真正產(chǎn)生癇樣放電的部位。

4.手術(shù)后癲癇手術(shù)后癲癇的發(fā)生率與原發(fā)病因、性質(zhì)、病變部位、手術(shù)途徑及手術(shù)創(chuàng)傷的范圍等因素有直接的關(guān)系。不同病種術(shù)后癲癇的發(fā)生率由高至低的排序是這樣的：腦膿腫(45%～72%)，腦膜瘤(17%～29%)，腦膠質(zhì)瘤(19%～36%)，幕上動(dòng)脈瘤(14%～7%)。腦組織創(chuàng)傷范圍較大的手術(shù)易發(fā)生手術(shù)后癲癇;創(chuàng)傷范圍較小的手術(shù)(如腦室穿刺引流術(shù))術(shù)后癲癇發(fā)生率低。腦的任何部位損傷均可致癇，但大腦凸面或矢狀竇旁的腫瘤或其他病變，術(shù)后比較容易發(fā)生癲癇，因該部位與大腦中央前后回的皮質(zhì)區(qū)最為接近，此區(qū)興奮閾值較低。此外，癲癇病史和家族史也與術(shù)后癲癇的發(fā)生率有關(guān)。術(shù)前有癲癇發(fā)作和癲癇家族史者，術(shù)后癲癇的發(fā)生率高，說(shuō)明個(gè)體原有的致癇特性和遺傳因素起重要作用。

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