外傷性癲癇病的常識(shí)

什么是外傷性癲癇病呢？顧名思義外傷性癲癇是指繼發(fā)于顱腦損傷后的癲癇性發(fā)作，可發(fā)生在傷后的任何時(shí)間，甚難預(yù)料，早者于傷后即刻出現(xiàn)，晚者可在頭傷痊愈后多年始突然發(fā)作。不過(guò)，并非所有的腦外傷病人都并發(fā)癲癇，其發(fā)生率各家報(bào)道由0.1％～50％不等，由于資料不同，差異甚大。

據(jù)Caveness（1916）百萬(wàn)例以上有腦組織損傷的頭傷病人分析，有外傷后抽搐者占30％，其中，傷后6個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)的有50％，2年內(nèi)發(fā)生的共約80％，約半數(shù)后遺長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作，給病人帶來(lái)極大的痛苦和危險(xiǎn)。外傷性癲癇的發(fā)生以青年男性為多，可能與頭傷機(jī)會(huì)較多有關(guān)。

Evans（1963）指出有家族癲癇史的傷員并發(fā)癲癇較一般為多，前者占9％而后者僅占3％，說(shuō)明遺傳因素與外傷癲癇亦有一定關(guān)系。一般說(shuō)來(lái)，腦損傷愈重并發(fā)癲癇的機(jī)會(huì)愈大，并且開(kāi)放性腦損傷較閉合性者多，各為20％～50％及0.5％～5％，其中穿透硬腦膜者較非穿透者高5～10倍，尤其是火器傷并發(fā)癲癇的百分率更高，可達(dá)42.1％，而非火器傷僅占約16.4％。

外傷性癲癇均有頭部外傷史可查，不論是閉合性或開(kāi)放性顱腦損傷，傷后不同時(shí)期出現(xiàn)的不同類型癲癇發(fā)作，特別是腦組織損傷部位與癇灶相符合的局部性發(fā)作而傷前無(wú)癲癇病史的患者，不難確診。外傷性癲癇的診斷，除臨床表現(xiàn)及其特點(diǎn)之外，尚須依靠腦電圖檢查。源于大腦皮質(zhì)的癲癇波常為高波幅的尖波、棘波、尖慢波或棘慢波綜合，位相一般為陰性；病灶深在者，其波形多為尖波或尖慢波綜合，波幅較低，位相有時(shí)陰性，有時(shí)陽(yáng)性。癲癇灶的定位，除根據(jù)波形、波幅及位相之外，尚應(yīng)注意癇波出現(xiàn)的同步性。兩個(gè)以上同步的癲癇波，有時(shí)來(lái)自同一病灶，呈現(xiàn)雙側(cè)同步的陣發(fā)性慢波，一般認(rèn)為中央系統(tǒng)發(fā)作，或陳舊性癲癇。