不同小兒癲癇類型認知障礙也不同

       小兒癲癇患者有一個很頭疼的事情就是認知功能障礙，不同小兒癲癇類型認知障礙也不同。

　　1． 失神發(fā)作：一般認為此類型發(fā)作易被控制且預(yù)后較好。但早在1861年就有人提出此類型發(fā)作能影響腦功能。有學者認為若合并全身大發(fā)作時有學習數(shù)學困難和拼音困難，留級人數(shù)為正常兒童的3倍以上，且多次留級。有人統(tǒng)計130名失神發(fā)作患兒中的1/7需去專門學校學習，若合并大發(fā)作時，該比值升達1/2。越到高年級，學習越差。年齡在13~16歲需去專門學校的患兒為7~10歲的2倍，特別在那些7歲以前起病的患兒，表現(xiàn)更為明顯。

       2． 顳葉發(fā)作：較多學者認為此類型成人患者的即刻及延遲記憶力都受到影響，特別存在對語文項目的記憶障礙，左顳葉病灶患者的損害程度比右側(cè)為重。而右顳葉病灶患者對非語文項目的即刻回憶能力差，可能和大腦功能一側(cè)化有關(guān)。
有人將6~14歲患兒分為左、右顳葉病灶組及中央腦型組，測查患兒和正常兒童的語文、非語文項目及視聽記憶能力。結(jié)果患組的短時記憶無明顯損害，但對語文項目5分鐘延遲回憶能力，成績最差的是左顳葉病灶組，右顳葉病灶患兒的主要損害非語文項目的記憶力。但近來也有研究結(jié)果認為左或右側(cè)顳葉病灶患兒的認知功能雖有損害，但對語文或非語文項目的記憶力無明顯差異。病理改變是硬化性顳葉萎縮，主要是海馬硬化。

       3． 全身大發(fā)作，有人統(tǒng)計40%~45%全身大發(fā)作患兒有智力障礙，存在著學習數(shù)學、拼音、認字及閱讀困難。他們的注意力不集中，視覺性空間定向能力及連續(xù)工作能力差。學習成績不及格而留級者遠遠超過正常兒童數(shù)倍。學校困難患兒的腦電圖顯示慢波及β波暴發(fā)明顯增多，波形較不邊貫及缺乏α波。臨床無發(fā)作而腦電圖顯示陣發(fā)性棘波發(fā)放也能損害記憶的獲得、儲存和回憶過程。因而，特異的棘、棘慢波及非特異的慢波，β波暴發(fā)及α波的缺乏可能和學習困難有關(guān)。

        4． 嬰兒痙攣癥：是嬰幼兒時期所特有的一種癲癇，發(fā)病年齡早，具有特殊的驚厥形式。病后智力、運動發(fā)育明顯減退，病前已獲得的功能消失。有學者觀察嬰兒痙攣合并智力低下者占90%，有的文獻認為占95.6%，可見對智力損害的嚴重程度。起病年齡愈早，損害程度愈嚴重。這些智力低下兒童在首次發(fā)作前就有神經(jīng)系統(tǒng)的異常。

        5． Lennox綜全癥：起病多在3~5歲，半數(shù)以上伴有智力落后，幾乎都有學習困難，約60%曾有腦病變。