植物神經(jīng)性癲癇有哪些

      植物神經(jīng)性癲癇并不是很常見(jiàn)，但稍微常見(jiàn)的幾種類(lèi)型有"頭痛型癲癇"、"腹型癲癇"、"再生性嘔吐"、"肢痛型癲癇"、"眩暈型癲癇"等，主要是外周神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀表現(xiàn)。

　　植物神經(jīng)功能紊亂的癥狀是發(fā)作性的，而且是可逆的。癥狀表現(xiàn)常常涉及多個(gè)系統(tǒng)，如胃腸發(fā)作表現(xiàn)為口腔唾液分泌增加，胃腸有不適、沉重感、惡心、嘔吐、覺(jué)氣上升至咽頭，或有腹痛、腸鳴、腹瀉;心血管系統(tǒng)發(fā)作表現(xiàn)為心率增快或變慢、心悸、血壓發(fā)生變化、皮膚青紫、潮紅、蒼白等;呼吸系統(tǒng)發(fā)作表現(xiàn)呼吸性增快、急促、遲緩或停止，咳嗽、噴嚏、支氣管分泌增加等。其它異常如頭、肢體疼痛、感覺(jué)過(guò)敏、頭暈、耳鳴等。發(fā)作時(shí)持續(xù)數(shù)秒致數(shù)分鐘，間歇期無(wú)任何癥狀。

　　(一) 腹型癲癇

　　癥狀表現(xiàn)為突然發(fā)作性腹痛，部位多在臍周?chē)�或上腹部，少�?shù)可放射至下腹部，疼痛很劇烈，有如絞痛或發(fā)割樣，持續(xù)數(shù)分鐘或幾個(gè)小時(shí)以上。少數(shù)患者發(fā)作伴有一定程度的意識(shí)障礙，但很少完全喪失意識(shí)。常伴有食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸癥狀。多數(shù)病人在發(fā)作后有疲倦、嗜睡、深睡。發(fā)作頻率一日數(shù)次或數(shù)日一次不等。同一病人每次發(fā)作出現(xiàn)的癥狀、癥狀出現(xiàn)的順序及伴隨癥狀基本一致。本病兒童多見(jiàn)，常有家族遺傳史。腦電圖可以出現(xiàn)陣發(fā)慢波、棘波或棘波爆發(fā)。應(yīng)用抗癲癇藥物治療有效。

　　腹型癲癇是一種比較少見(jiàn)的植物神經(jīng)性癲癇，以?xún)和癁樽疃嘁?jiàn)，臨床以發(fā)作性劇烈腹痛為臨床特征。以突發(fā)性、反復(fù)性、自解性等為癇病發(fā)病的一般特點(diǎn)，病程長(zhǎng)，;其證治規(guī)律不同于一般性腹痛。多以臍周或上腹部劇烈疼痛為核心癥狀，以頭暈頭痛、惡心嘔吐為常見(jiàn)癥狀。部分患兒可伴有定向力障礙、意識(shí)障礙等。

　　(二) 周期性嘔吐發(fā)作

　　是指以嘔吐為主要表現(xiàn)形式的植物神經(jīng)發(fā)作，此發(fā)作可作為兒童癲癇的唯一癥狀。突然發(fā)生頻繁劇烈的嘔吐發(fā)作，不伴有惡心、亦無(wú)明顯的精神因素，一般解痙止吐藥無(wú)效，多數(shù)患者伴腹痛、出汗、流涎、面色改變、精神不振、嗜睡等。持續(xù)時(shí)間半小時(shí)至數(shù)小時(shí)不等，少數(shù)可持續(xù)數(shù)日。其發(fā)作有一定規(guī)律性，常有家族史，詳細(xì)檢查無(wú)各種胃腸疾病及顱壓增高等引起的因素。腦電圖描記可見(jiàn)有發(fā)作性異常放電，應(yīng)用抗癲癇藥物治療有效。

　　(三) 頭痛型癲癇

　　頭痛型癲癇是指以頭痛為主的植物神經(jīng)性發(fā)作。臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性頭痛，而且多位于前頭部(前額、眼眶、顳部)，頭頂及后頭部少見(jiàn)，亦有涉及整個(gè)頭部，雙側(cè)較單側(cè)為多。頭痛性質(zhì)有跳痛或脹痛，刺痛、鉆痛、撕裂樣劇烈頭痛。發(fā)作持續(xù)時(shí)間不一，短則數(shù)秒，長(zhǎng)達(dá)數(shù)日，一般為10分鐘至數(shù)小時(shí)，大多數(shù)不超過(guò)24小時(shí)。發(fā)作間隔不等，可每日數(shù)次，亦可數(shù)日一次，多數(shù)是數(shù)日或數(shù)周發(fā)作一次。發(fā) 作時(shí)間伴有植物神經(jīng)失調(diào)的癥狀，如惡心、嘔吐、心慌、頭昏、面部潮紅或蒼白、出汗、腹痛等。這些癥狀隨著頭痛發(fā)作停止而消失。腦電圖有癲癇性改變，服有抗癲癇藥物有效。本型往往易被臨床上忽略而診斷為其它類(lèi)型的頭痛。后者的頭痛發(fā)作前常無(wú)先兆癥狀，而前者常有先兆癥狀。如幻覺(jué)、黑蒙、畏光、頭昏、惡心、耳鳴、疲乏、心慌等，嚴(yán)重時(shí)，甚至有短暫的意識(shí)障礙，發(fā)作后有嗜睡、疲乏、頭昏等。

　　(四) 肢痛癲癇

　　以肢體疼痛或感覺(jué)異常為主要的發(fā)現(xiàn)的發(fā)作。臨床表現(xiàn)以反復(fù)發(fā)作的肢體疼痛為主，可單個(gè)肢體、單側(cè)肢體或四肢，常累及指、足底及關(guān)節(jié)，以下肢最常見(jiàn)。疼痛的性質(zhì)多較劇烈且多種多樣。肢體疼前時(shí)可伴有肢體的麻木、癢、觸電感、感覺(jué)過(guò)敏，其中半數(shù)以上的患者伴有植物神經(jīng)功能紊亂的其它表現(xiàn)，如面色改變、煩躁不安、心悸出汗等。