專家告訴你癲癇病的類型

　　我國約有900萬左右的癲癇患者，其中2/3左右為兒童癲癇，共有約600萬兒童癲癇患者。兒童癲癇復(fù)雜多樣，北京海華癲癇病專業(yè)醫(yī)院專家楊全興在講座中曾提到兒童癲癇正確分型很關(guān)鍵，以下為兒童癲癇的幾種類型。

　　兒童期枕葉發(fā)作性放電癲癇

　　此癥狀群與羅蘭多癲癇相似，均為兒童良性部分性癲癇，與遺傳無肯定關(guān)系，發(fā)作由視覺癥狀開始，如黑蒙、光幻視、錯覺或幻覺、斜眼等。繼之以偏側(cè) 陣攣發(fā)作、感覺性發(fā)作或自動癥，少數(shù)患者可發(fā)展為全身強(qiáng)直-陣攣發(fā)作，約25%患者在發(fā)作后有偏頭痛及惡心、嘔吐，腦電圖檢查有明顯的特征，即發(fā)作期間出 現(xiàn)發(fā)作性高波幅棘慢波或尖波，有節(jié)律地反復(fù)見于一側(cè)或兩側(cè)半球枕區(qū)和后顳區(qū)，但只在閉眼后出現(xiàn)，睜眼即消失。本型兒童癲癇患者通常智力正常， 90%以上的兒童癲癇多在19歲自行緩解，預(yù)后良好。

　　兒童失神性癲癇

　　這是一種典型的失神性癲癇，起病年齡在3～9歲，高峰在6～7歲，有明顯的遺傳傾向，女孩較男孩多見，其特征為頻繁失神，每日數(shù)次至上百次，每 次失神發(fā)作短暫，但意識喪失的程度較重，發(fā)作期間的腦電圖為在正常背景活動上呈現(xiàn)雙側(cè)同步對稱棘慢綜合波，常為3C/S，多數(shù)患兒可隨年齡增長而逐漸緩解 或稀發(fā)，約有1/3病兒至青春期發(fā)生強(qiáng)直-陣攣發(fā)作，或只留有失神發(fā)作。

　　良性家族性新生兒驚厥

　　本病臨床上很少見到，是一種外顯率較高的染色體顯性遺傳性疾病。其家族中數(shù)代連續(xù)多人在新生兒期有驚厥發(fā)生，但隨后的精神及神經(jīng)發(fā)育無異常。

　　本病多在出生后2～3天起病，表現(xiàn)為陣攣或窒息發(fā)作，最終成為強(qiáng)直性發(fā)作，每日可發(fā)作數(shù)十次，每次持續(xù)幾秒至數(shù)十秒。發(fā)作時腦電圖無特殊表現(xiàn)。一般可在2～4周內(nèi)自行緩解，約有14%的患者可發(fā)展為癲癇。

　　新生兒驚厥的表現(xiàn)類型很多，診斷時應(yīng)注意除外其他原因引起的新生兒驚厥。本病在發(fā)作時可用抗癲癇藥，但不主張長期使用。

　　兒童肌陣攣癲癇?

　　又稱沖動性小發(fā)作，發(fā)生在青春期，與遺傳有關(guān)，無性別差異。發(fā)作主要為累及雙肩背伸肌而出現(xiàn)的單一或反復(fù)的、無規(guī)律的、不規(guī)則的肌陣攣抽動，少 數(shù)也可累及下肢。輕者常不為旁人發(fā)現(xiàn)，重者可突然跌倒，甚或出現(xiàn)全身強(qiáng)直-陣攣發(fā)作或持續(xù)狀態(tài)。本型常是在覺醒后不久發(fā)作，一般無明顯意識障礙。發(fā)作間期 和發(fā)作期腦電圖均有快速、普遍的不規(guī)則的棘慢波和多棘慢波。剝奪睡眠或光刺激常可誘發(fā)，對適當(dāng)?shù)乃幬镏委煼磻?yīng)較好。