癲癇病的失神發(fā)作

   失神是一種非驚厥性的癲癇發(fā)作，臨床表現(xiàn)為突然的意識障礙，正在進行的自主性活動及語言停止，雙眼茫然凝視，表情呆滯，一般不跌倒。發(fā)作持續(xù)數(shù)秒至數(shù)十秒后突然恢復，繼續(xù)發(fā)作前正在進行的動作。無發(fā)作后意識障礙。患者往往意識不到曾經(jīng)歷過發(fā)作，或僅感覺腦子中曾有一陣"空白"。發(fā)作均出現(xiàn)在醒覺狀態(tài)。未經(jīng)治療的典型失神多數(shù)發(fā)作頻繁，一日可達數(shù)次至數(shù)十次甚至上百次。有些短暫的發(fā)作僅有一過性的輕微認知損傷，需非常仔細觀察或使用特殊的心理學測試方法才能被發(fā)現(xiàn)。

    EEG監(jiān)測發(fā)現(xiàn)全導3Hz棘慢波發(fā)放持續(xù)3秒鐘以上即可引起失神發(fā)作。失神發(fā)作可自發(fā)出現(xiàn)或為某些因素誘發(fā)，同一病人的誘發(fā)因素往往比較恒定。可能的誘發(fā)因素包括情緒因素、注意力渙散、缺乏智力活動、醒覺水平降低、困倦、從睡眠中覺醒的過程、低血糖或其他代謝異常等。當患兒智力活動增強、醒覺水平提高、保持注意時一般不出現(xiàn)發(fā)作。過度換氣對誘發(fā)失神發(fā)作非常敏感有效，如患兒能完成足夠深度的過度換氣，一般均能誘發(fā)出典型的腦電和臨床發(fā)作。未經(jīng)治療的發(fā)作如不能被過度換氣誘發(fā)，則應對典型失神發(fā)作的診斷提出質(zhì)疑。