時間:2014-04-30 來源: 作者: 我要糾錯
據(jù)癲癇治療專家說幾乎所有引起驚厥的病因都可引起癲癇持續(xù)狀態(tài),隨年齡不同病因可有所不同。在成人,多數(shù)患者原有驚厥性基礎(chǔ)疾病,由于藥物撤除或酗酒而誘發(fā);少數(shù)由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性損傷(如卒中、缺氧、腫瘤、腦膜炎等)而引起。而在小兒,大約26%的患兒由于急性中樞系統(tǒng)損傷或代謝紊亂引起。21%有慢性驚厥性疾病或非進(jìn)展性腦病,該組患兒突然停用抗癲癇藥或發(fā)熱為最常見的促發(fā)因素。其余53%的患兒找不到明顯原因,該組患兒發(fā)熱可能是部分促發(fā)因素。另有研究報道,發(fā)生癲癇持續(xù)狀態(tài)的患兒,約1/4以發(fā)熱為促發(fā)因素,1/4原有神經(jīng)系統(tǒng)問題;1/4為急性神經(jīng)系統(tǒng)損傷引起,1/4病因不明。
引起癲癇持續(xù)狀態(tài)的常見疾病癲癇、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、中毒性腦病、缺氧、顱腦外傷、熱性驚厥、各種中毒、各種代謝紊亂性疾。喝绫奖虬Y、高氨血癥、半乳糖血癥、糖尿病、低血糖癥、維生素B6缺乏癥、電解質(zhì)紊亂:高鈉血癥、低鈉血癥、低鈣血癥、變性及脫髓鞘腦病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形等。在6個月以下的嬰兒,癲癇持續(xù)狀態(tài)主要由腦器 質(zhì)性病變和代謝紊亂引起。
癲癇治療專家介紹小兒癲癇持續(xù)狀態(tài)表現(xiàn)多樣,不典型,多為輕微抽動,肢體奇異的強(qiáng)直動作,常由一個肢體轉(zhuǎn)至另一肢體 或半身抽動,發(fā)作時呼吸暫停,意識不清。EEG可見特征性異常,1~4Hz慢波夾雜棘波或2~6Hz節(jié)律性棘慢波綜合,強(qiáng)直發(fā)作呈δ波,陣攣性發(fā)作有棘波、尖波發(fā)放。
癲癇持續(xù)狀態(tài)的診斷可根據(jù)癲癇病史、臨床特征、常規(guī)或視頻EEG檢查等。GTCS持續(xù)狀態(tài)發(fā)作間期意識喪失才能診斷;部分性發(fā)作持續(xù)狀態(tài)可見局部持續(xù)性運動發(fā)作,長達(dá)數(shù)小時或數(shù)天,無意識障礙;邊緣葉癲癇持續(xù)狀態(tài)、自動癥持續(xù)狀態(tài)均有意識障礙,可伴精神錯亂、事后無記憶等。
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