深刻了解癲癇持續(xù)狀態(tài)

時(shí)間:2014-04-30  來源:  作者: 我要糾錯


  北京癲癇病治療專家指出:深刻了解癲癇持續(xù)狀態(tài)。癲癇持續(xù)狀態(tài)或稱癲癇狀態(tài)(status epileptjcus,SE)系指頻繁的癲癇發(fā)作,發(fā)作間期患者的意識未恢復(fù)或1次發(fā)作持續(xù)在30分鐘以上者。任何類型的癲癇都可以發(fā)生持續(xù)狀態(tài),以大發(fā)作持續(xù)狀態(tài)最常見,也最危險(xiǎn)。癲癇持續(xù)狀態(tài)發(fā)生率占癲癇患者的2.6%~6%,病死率約為lO%~15%。癲癇持續(xù)狀態(tài)年發(fā)病率大約為4l/10萬~6l/10萬,年病死率為9/10萬~17/10萬。其中13.3%反復(fù)發(fā)作,58%以前無癲癇持續(xù)狀態(tài)史。老年人發(fā)病率和病死率最高。發(fā)病的高峰年齡為l歲前和65歲后,在這些年齡組發(fā)作持續(xù)時(shí)間有延長的趨勢。

  一次癲癇發(fā)作,哪怕是令人生畏的大發(fā)作,如不發(fā)生其他意外,是很少有生命危險(xiǎn)的。而癲癇持續(xù)狀態(tài)則不同,如果不及時(shí)治療,可導(dǎo)致永久性腦損害,或因重要器官功能衰竭和嚴(yán)重并發(fā)癥而死亡。

  癲癇持續(xù)狀態(tài)多發(fā)生在原已有癲癇的患者,常由突然停藥、飲酒、感染發(fā)熱、外傷和過度疲勞等因素誘發(fā)。所以,已確診為癲癇的患者應(yīng)盡量避免以上誘因,特別是不能隨意停用抗癲癇藥物。

  癲癇持續(xù)狀態(tài)與短暫的癲癇發(fā)作的基本區(qū)別在于癲癇持續(xù)狀態(tài)中癲癇發(fā)作終止失敗。導(dǎo)致癲癇發(fā)作終止失敗的病理生理機(jī)制主要包括:

  1、GABA受體功能的改變:研究證明,海馬的抑制性減少是癲癇發(fā)作的原因,而抑制性減少又是緣于GABA受體功能改變。

  2、遺傳因素的影響:近年對人42對雙胞胎的研究發(fā)現(xiàn),13對單卵雙生的雙胞胎中有3對同時(shí)發(fā)生癲癇持續(xù)狀態(tài)(一致率為38%),而26對雙卵雙生的雙胞胎中無此現(xiàn)象。這一研究證明遺傳因素對癲癇持續(xù)狀態(tài)也發(fā)揮主要的作用。

  任何類型的癲癇發(fā)作均可表現(xiàn)為持續(xù)狀態(tài),一般分為驚厥性和非驚厥性兩大類。

  (1)、驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)

 、偃韽(qiáng)直陣攣性癲癇持續(xù)狀態(tài)(或稱大發(fā)作持續(xù)狀態(tài)):其臨床表現(xiàn)為反復(fù)的全身強(qiáng)直陣攣發(fā)作,2次發(fā)作間期意識不清,或1次發(fā)作持續(xù)在30分鐘以上。這是最常見的一種癲癇持續(xù)狀態(tài),也是最需要積極搶救的類型。?稍斐赡X缺氧、缺血、水腫,重則形成腦疝,以及呼吸循環(huán)衰竭、電解質(zhì)紊亂或繼發(fā)感染而死亡。

  ②強(qiáng)直性癲癇持續(xù)狀態(tài):發(fā)生于兒童和少年的小發(fā)作變異型(即LennoX-Gastaut綜合征)。此型較少見,每小時(shí)多次發(fā)作且可持續(xù)數(shù)天到數(shù)十天,意識障礙輕。

 、奂£嚁佇桶d癇持續(xù)狀態(tài):較少見,多在嬰幼兒期發(fā)生,嬰兒痙攣癥及Lennox-Gastaut綜合征均可發(fā)生,表現(xiàn)為數(shù)小時(shí)甚至數(shù)日連續(xù)肌陣攣發(fā)作,常無意識障礙。

  (2)、非驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)

 、偈癯掷m(xù)狀態(tài)(或稱小發(fā)作狀態(tài)):表現(xiàn)為持續(xù)性不同程度的意識障礙達(dá)30分鐘以上,多見于兒童。

 、趶(fù)雜部分發(fā)作持續(xù)狀態(tài)(或稱精神運(yùn)動型癲癇持續(xù)狀態(tài)):表現(xiàn)為長時(shí)間的精神錯亂狀態(tài)或神游,持續(xù)數(shù)日甚至數(shù)月,事后完全不能回憶或僅有模糊記憶,有時(shí)可緊跟在1次全身強(qiáng)直陣攣發(fā)作之后出現(xiàn),易誤診全身強(qiáng)直陣攣發(fā)作后狀態(tài)。

 

 

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