時(shí)間:2014-04-30 來(lái)源: 作者: 我要糾錯(cuò)
癲癇病的分類,各家認(rèn)識(shí)不一,也是癲癇研究爭(zhēng)論較多的一個(gè)問(wèn)題。迄今為止,世界上已有十幾種不同的分類法。有按臨床、病因分類的,有按解剖、腦電圖分類的,也有的從治療角度分類和按發(fā)病年齡分類等。究其原因,主要是隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展,人們對(duì)癲癇的概念有著不同的看法,加之癲癇的病因和癥狀極為復(fù)雜,近代學(xué)者從不同角度對(duì)癲癇進(jìn)行研究,并將各自研究的成果應(yīng)用于本病的分類上,所以造成癲癇的分類繁多,甚至出現(xiàn)混亂狀態(tài),但概括起來(lái)不外乎3大方面:
一是按病因?qū)d癇病分為原發(fā)性和繼發(fā)性 (也叫做真性癲癇和癥侯性癲癇)。在臨床上發(fā)病于青少年期,找不到病因,亦無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性體征者屬于前者。任何年齡層的癲癇發(fā)作,能找到有引起癲癇發(fā)作的病因或神經(jīng)系統(tǒng)有肝性體征者為繼發(fā)性癲癇。
二是按臨床發(fā)作癥狀表現(xiàn)區(qū)分為不同類型的癲癇,如大發(fā)作、小發(fā)作、局限性發(fā)作、植物性發(fā)作、精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作等。將上述兩項(xiàng)分類依據(jù)結(jié)合起來(lái),是臨床上一種簡(jiǎn)單的癲癇分類法,即在臨床發(fā)作類型之前冠以原發(fā)性或繼發(fā)性,如原發(fā)性癲癇大發(fā)作。
三是按腦電圖描記的圖形進(jìn)行分類。如1934年在英國(guó)倫敦為紀(jì)念Jackson 誕辰100周年紀(jì)念日舉行的國(guó)際神經(jīng)學(xué)會(huì)、國(guó)際癲癇學(xué)會(huì)上,Lennox報(bào)告癲癇失神發(fā)作的病人約90%在發(fā)作時(shí)或者間歇期有3次/秒的綜合棘慢波,升命名為失神發(fā)作。此后,引起學(xué)者對(duì)癲癇腦電圖描記的極大重視。有人通過(guò)一些資料說(shuō)明腦電圖描記對(duì)癲癇的診斷,有4 種類型可以明顯地區(qū)分出來(lái),即大發(fā)作、小發(fā)作、小發(fā)作變異、精神運(yùn)動(dòng)發(fā)作。這種分類方法,從診斷的角度來(lái)看具有重要意義,但從疾病分類學(xué)的觀點(diǎn)看,則意義不大。因?yàn)榕R床所見(jiàn)的發(fā)作類型與腦電圖描記波型之間并無(wú)完全相應(yīng)的關(guān)系。盡管應(yīng)用腦電圖描記作為癲癇的分類仍存在很多不足之處,但仍被大多數(shù)學(xué)者所接受。
另外,還有根據(jù)發(fā)作的誘因分為情感性癲癇、反射性癲癇(光源性癲癇、音樂(lè)性癲癇、電視性癲癇)。又如有學(xué)者依癲癇發(fā)作晝夜關(guān)系分為覺(jué)醒性癲癇、睡眠性癲癇發(fā)作及不定性癲癇發(fā)作。前者有癲癇發(fā)作在覺(jué)醒或睡眠中的規(guī)律性,后者無(wú)規(guī)律性,晝夜都可發(fā)作。有的學(xué)者又從年齡的角度進(jìn)行分類,如新生兒癲癇、小兒癲癇、青春性癲癇和晚發(fā)性癲癇。
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