小兒癲癇的臨床表現(xiàn)有哪些?

時(shí)間:2014-04-30  來源:  作者: 我要糾錯(cuò)


小兒癲癇的臨床表現(xiàn)有哪些?小兒癲癇的臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣,癲癇發(fā)作類型、癲癇及癲癇綜合征,幾乎在兒童時(shí)期都可以見到。

小兒癲癇包含了所有已知的發(fā)作類型:癲癇痙攣癥、典型和不典型的失神發(fā)作,肌陣攣癲癇、強(qiáng)直發(fā)作、費(fèi)強(qiáng)直發(fā)作、強(qiáng)直-陣攣發(fā)作和部分發(fā)作性癲癇,經(jīng)過合理、規(guī)范治療,80%的小兒癲癇可以控制及治愈。

主要表現(xiàn)在如下幾個(gè)方面:大腦處于由不成熟致成熟的發(fā)育階段:生理、解剖、生化等方面都具有獨(dú)特的特點(diǎn):如中樞神經(jīng)系統(tǒng)不成熟、神經(jīng)細(xì)胞本身不穩(wěn)定、神經(jīng)介質(zhì)釋放不平衡、對刺激和驚厥易感。其局部定位征、擴(kuò)散程度及病因都有年齡的依賴性。

①兒童腦電圖:比成人腦電圖復(fù)雜,主要是兒童處于快速生長發(fā)育時(shí)期,整個(gè)小兒時(shí)期,正常腦電圖呈不斷動(dòng)態(tài)改變的成熟過程,年齡越小,個(gè)體年齡間差異越大。

②一些癲癇樣發(fā)放圖形,僅在一定的年齡期出現(xiàn)。多數(shù)病人的癲癇病理波發(fā)放是間隙性的,常規(guī)的記錄不少于20分鐘,另外兒童應(yīng)做睡眠記錄。

③腦電圖應(yīng)注意背景活動(dòng)是否正常,一般以枕區(qū)、頂區(qū)為重。1歲尤其是2歲以后有50%以上為每秒8次的α波;14歲前后生理性慢波插入。

④常規(guī)腦電圖:清醒時(shí)狀態(tài)陽性小于40%;睡眠、過度換氣誘發(fā):70%;動(dòng)態(tài)腦電圖,80%-85%。長程記錄可弄清癲癇皮質(zhì)起源區(qū)。

⑤背景活動(dòng)正常:原發(fā)性癲癇的可能性大,背景異常發(fā)放:單節(jié)律的α、β、δ、θ波發(fā)放,為病理性;背景波慢化,提示腦內(nèi)有實(shí)質(zhì)性的器質(zhì)性病變,有助于繼發(fā)性癲癇的診斷。

⑥腦電圖表現(xiàn):全腦型、多灶性、雙側(cè)性提示是全面性發(fā)作;如單灶性或局灶性則提示是局灶性病變。

⑦勿將生理的腦電活動(dòng)作為癲癇波。如思睡、覺醒、過度換氣時(shí)有陣發(fā)高波幅活動(dòng)。

小兒癲癇的臨床表現(xiàn)有哪些?因此對小兒腦電圖的分析,年齡始終是一個(gè)首要考慮的重要因素。

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