癲癇持續(xù)狀態(tài)

時間:2014-08-09  來源:新健康xjk.cc  作者: 我要糾錯


任何類型癲癇均可出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài),通常指全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作持續(xù)狀態(tài)。 癲癇狀態(tài)多發(fā)生于癲癇患者,最常見原因是不適當(dāng)?shù)赝S肁EDs,或急性腦病、腦卒中、腦炎、外傷腫瘤和藥物中毒等所致,不規(guī)范AEDs治療、感染、精神因素、過度疲勞、孕產(chǎn)和飲酒等也可誘發(fā),個別病人原因不明。癲癇連續(xù)狀態(tài)或癲癇連續(xù)發(fā)作是癲癇發(fā)作連續(xù)發(fā)生,但兩次發(fā)作間意識清醒。

各種癲癇發(fā)作均可發(fā)生持續(xù)狀態(tài) , 但臨床以強(qiáng)直一陣孿持續(xù)狀態(tài)最常見。全身性發(fā)作的癲癇持續(xù)狀態(tài)(status epilepicuh,SE) 常伴有不同程度的意識、運(yùn)動功能障礙 , 嚴(yán)重者更有腦水腫和顱壓增高表現(xiàn)。即使積極搶救 , 病死率仍達(dá) 3.6%。 同時 , 智力低下、癱瘓和更嚴(yán)重癲癇發(fā)作等神經(jīng)后遺癥發(fā)生率高達(dá) 9%~20%。

病因

1. 熱性驚厥 約占小兒 SE 的 20%~30%

2. 癲瘸 約占小兒 SE 的 15%~30%。 主要發(fā)生于癲瘸患兒突然撤停抗癲痛藥物、不規(guī)服藥、睡眠嚴(yán)重缺失或間發(fā)感染時。部分 SE 是癲痛的首次發(fā)作表現(xiàn)。

3. 癥狀性 約占小兒 SE 的 40%~60%。前述急性疾病中驚厥發(fā)作的各種病因均可引起癥狀性 SE 。其病死率和致殘率均較其他病因者高。

可分為特發(fā)性和繼發(fā)性,特發(fā)性多與遺傳因素有關(guān)多為難治性癲癇。繼發(fā)性居多。

不規(guī)范抗癇藥治療

多見于新近發(fā)病患者開始規(guī)范藥物治療后突然停藥減量、不及時或未遵醫(yī)囑服藥、多次漏服藥物、自行停藥、改用“偏方”和隨意變更藥物劑量或種類等,導(dǎo)致不能達(dá)到有效血藥濃度,使2l%的癲癇患兒和34%的成人患者發(fā)生癲癇狀態(tài)。

腦器質(zhì)性病變

腦外傷、腦腫瘤、腦出血、腦梗死、腦炎、代謝性腦病變性病圍生期損傷和藥物中毒患者無癲癇史以癲癇狀態(tài)為首發(fā)癥狀占50%~60%,有癲癇史出現(xiàn)癲癇狀態(tài)占30%~40%。

急性代謝性疾病

無癲癇發(fā)作史的急性代謝性疾病患者以癲癇持續(xù)狀態(tài)為首發(fā)癥狀占12%~41%有癲癇史者以持續(xù)狀態(tài)為反復(fù)發(fā)作癥狀占5% 。

自身因素

癲癇患者在發(fā)熱全身感染、外科手術(shù)、精神高度緊張及過度疲勞等時,即使維持有效血藥濃度也可誘發(fā)持續(xù)狀態(tài)。

誘發(fā)因素

發(fā)熱、感染、勞累、飲酒、酒精戒斷、妊娠及分娩等,停用鎮(zhèn)靜劑,服用異煙肼、三環(huán)或四環(huán)類抗抑郁藥亦可誘發(fā)。

根據(jù)上面的介紹大家應(yīng)該對癲癇持續(xù)發(fā)作有所了解吧,在此了解的基礎(chǔ)上身邊若有人癲癇發(fā)作,要早點(diǎn)把病人送往醫(yī)院進(jìn)行治療。

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