據(jù)最新研究表明：癲癇藥物治療久了會使得患者對癲癇本身產(chǎn)生耐藥性，而對付這種耐藥性癲癇，最好的辦法是手術(shù)，可以說是目前治療耐藥性癲癇最好的方法，具體機(jī)制是什么，可能很多人很好奇，下面就為大家詳細(xì)介紹，會特別介紹這方面的最新研究成果。

頑固性近中顳葉癲癇患者在經(jīng)2種品牌抗癲癇藥治療無效后的2年內(nèi)接受手術(shù)治療，在緩解癲癇發(fā)作方面的效果明顯優(yōu)于藥物治療

這項(xiàng)早期隨機(jī)外科癲癇試驗(yàn)(ERSET)由加州大學(xué)洛杉磯分校的Jerome Engel Jr.博士及其同事進(jìn)行，目的是在經(jīng)2種品牌抗癲癇藥治療無效后2年內(nèi)的患者中比較手術(shù)與繼續(xù)藥物治療的預(yù)后。該研究納入從16家醫(yī)療中心轉(zhuǎn)診而來的38例年齡≥12歲的頑固性致殘性癲癇發(fā)作患者，并將其隨機(jī)分成2組，一組(n=23)繼續(xù)接受藥物治療，另一組(n=15)接受手術(shù)切除，即先完全切除側(cè)顳葉前部3.5~4 cm，保留顳上回，然后切除近中結(jié)構(gòu)。每3個(gè)月對患者隨訪1次，隨訪時(shí)間為2年。盡管該研究試圖納入青少年患者，但最終僅招募到2例青少年患者，均分入藥物治療組。因此，尚不清楚該研究結(jié)果是否適用于青少年患者。

手術(shù)組11例(73%)患者在隨訪第2年內(nèi)無致殘性癲癇發(fā)作(主要預(yù)后終點(diǎn))，但藥物組無1例患者達(dá)到此終點(diǎn)。此外，手術(shù)組第2年仍發(fā)生癲癇發(fā)作的2例患者在發(fā)作頻率方面獲得明顯改善。無癲癇發(fā)作的患者也不再出現(xiàn)先兆。各組患者所用的抗癲癇藥的平均數(shù)量在基線至隨訪2年這段時(shí)間內(nèi)無明顯變化。在隨訪期間的所有時(shí)間點(diǎn)，手術(shù)組健康相關(guān)生活質(zhì)量的改善程度均顯著大于藥物治療組，兩組分別有12例(80%)和5例(22%)患者在2年時(shí)能夠駕車。手術(shù)組患者每個(gè)月的社交時(shí)間增加7 d(中位數(shù))，而藥物治療組僅增加1 d。兩組在就業(yè)狀況、每周工作時(shí)數(shù)、病休天數(shù)和與家人交際天數(shù)等方面均無差異。

共觀察到13例嚴(yán)重不良事件，7例來自藥物治療組，6例來自手術(shù)組。藥物治療組的事件與持續(xù)癲癇發(fā)作有關(guān)，其中3例為癲癇持續(xù)狀態(tài)。手術(shù)組的事件包括嘔吐(需造瘺術(shù)治療)、蛛網(wǎng)膜下腔出血(需放置分流管)和輕度腦梗死(隨訪期間完全緩解)。

手術(shù)組患者在即時(shí)和延遲回憶方面的表現(xiàn)明顯差于藥物治療組，但在所有非記憶指標(biāo)方面的表現(xiàn)與藥物治療組無明顯差異。研究者表示，術(shù)前記憶正常的患者在切除近中顳葉這一語言優(yōu)勢區(qū)后出現(xiàn)言語記憶缺陷是在預(yù)料之中的。

事實(shí)上，由于被轉(zhuǎn)診到癲癇中心進(jìn)行手術(shù)的患者很少，導(dǎo)致研究的樣本量不足，因此該研究被提前終止。由于樣本量過小，以致無法確定早期手術(shù)導(dǎo)致患者發(fā)生認(rèn)知功能紊亂的風(fēng)險(xiǎn)是否不大于繼續(xù)藥物治療的風(fēng)險(xiǎn)。總體而言，該研究結(jié)果支持以下觀點(diǎn)，即在2種抗癲癇藥治療失敗后盡快實(shí)施手術(shù)能夠在最大程度上預(yù)防終生殘疾。

在隨刊述評中，哈佛大學(xué)貝斯以色列女執(zhí)事醫(yī)療中心神經(jīng)科的Donald L. Schomer博士和加州大學(xué)洛杉磯分校哈伯醫(yī)學(xué)中心急診科的Roger J. Lewis博士指出，盡管該研究觀察到的手術(shù)獲益較為明顯，但由于其被提前終止，因此需謹(jǐn)慎解讀其結(jié)果。另外，該研究的樣本量很小，限制了對療效的精確估計(jì)，不過，所觀察到的療效較為明顯，因此認(rèn)為手術(shù)獲益比較明確

該研究獲美國國立神經(jīng)系統(tǒng)疾病和卒中研究所及美國國立衛(wèi)生研究院支持，看來耐藥性癲癇只能是手術(shù)。