時(shí)間:2014-08-09 來源:尋醫(yī)問藥 作者: 我要糾錯(cuò)
癲癇是由多種原因引起得大腦局部神經(jīng)元異常高頻放電所導(dǎo)致的大腦功能失調(diào)綜合癥。知道癲癇的知識(shí)可以更好的治療癲癇病,也可以更好的預(yù)防,一起來看看吧。
中醫(yī)藥治療癲癇有著悠久的歷史和極為豐富的經(jīng)驗(yàn)。中醫(yī)對癲癇的命名有多種,包括“癲癇”、“癲疾”或“巔疾”、“癇證”或“癇病”等,俗稱“羊癇風(fēng)”或“羊癲風(fēng)”。癲癇的病名記載最早見于長沙王堆漢墓出土的《五十二病方》,其中有“嬰兒病癇”的描述。在中醫(yī)古代文獻(xiàn)《黃帝內(nèi)經(jīng)》中稱“癲癇”或“巔疾”,將癲、癇混而論之,尚未明確區(qū)分,其內(nèi)容包括了精神異常的“癲狂”。《素問·大奇論篇》對“胎病”、“癇厥”、“癇契”的論述類似于癲癇的表現(xiàn),如“人生而有癲疾者,疾瘛何,安所得之,岐伯曰:病名為胎病,此得之在母腹中時(shí),其母有所大驚,氣上而不下,精氣并居,故令子發(fā)為癲疾也”,這里的癲疾即是我們所論述的癲癇,說明了癲癇發(fā)作的病因是母親孕期受驚嚇引起小兒癲癇發(fā)作。又如《靈樞·癲狂》所云:“癲癇始作,先反僵,因而脊痛”及“癲癇始作,而引口啼呼,喘悸者”是描述癲癇發(fā)作時(shí)肌肉強(qiáng)直,角弓反張,口中如作豬羊叫聲等臨床表現(xiàn)!端貑·大奇論》中“二陰急為癇厥”,“心脈滿大,癇瘛筋攣,肝脈小急,癇瘛筋攣”,則是對癲癇發(fā)作時(shí)脈證的描述,即可見抽搐,脈象為寸脈大而滿,有人則表現(xiàn)寸脈數(shù)!鹅`樞·經(jīng)脈》云:“足少陰之筋,其病足下轉(zhuǎn)筋,主癇瘛及痙”,也是對癲癇發(fā)作狀態(tài)的描述。另外在《素問·長刺節(jié)論》中有“病初發(fā),歲一發(fā),不治月一發(fā),不治月四五發(fā)”的描述,說明了癲癇有反復(fù)發(fā)作、纏綿難愈的特點(diǎn),如得不到恰當(dāng)?shù)闹委焺t終生難愈。
隋代巢元方在總結(jié)前人經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上編著《諸病源候論》,其中將癇證分為風(fēng)癇、驚癇、食癇等,他在《諸病源候論·小兒雜病諸候·癇候》中說:“風(fēng)癇者因衣厚汗出而風(fēng)人為之,驚癇者因驚怖大啼乃發(fā),食癇者因乳食不節(jié)所成”,從癇病的成因上進(jìn)行分類,并強(qiáng)調(diào)了因驚致癇及癲癇的發(fā)生與妊娠的密切關(guān)系,又如“小兒所以少病痛者,其母懷娠時(shí)時(shí)勞役,運(yùn)動(dòng)骨血?jiǎng)t氣強(qiáng),胎養(yǎng)盛故也,若侍御多,血?dú)馕,胎養(yǎng)弱,則兒軟脆易傷,故多病癇”;“小兒在胎時(shí)其母將養(yǎng),傷于風(fēng)冷,邪氣入胞,傷兒臟腑,故兒生之后,邪猶在兒腹內(nèi),邪動(dòng)與正氣相搏則腹痛,故兒軀張蹙氣而啼”,則是關(guān)于腹型癲癇的最早論述。另外“若壯熱不歇,則變?yōu)轶@,極重者,亦變癇也”是對高熱驚風(fēng)、驚風(fēng)變癇的論述,與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)把高熱驚厥歸類為癲癇范疇相吻合。另外巢元方在《諸病源候論·小兒雜病諸候·瘥后更發(fā)候》中初步論述了癇病反復(fù)發(fā)作,纏綿不愈的病理特點(diǎn)乃“余勢未盡,小兒血?dú)廛浫,或因乳食不?jié),或因風(fēng)冷不調(diào),或更驚動(dòng)因而重發(fā)”。另外,有關(guān)對癲癇發(fā)病先兆的論述見于《諸病源候論·小兒雜病諸候,欲發(fā)癇候》:“夫小兒未發(fā)癇,欲發(fā)之候,或搖頭弄舌或睡里驚掣,數(shù)嚙齒,如此者是欲發(fā)癇之證也”。對發(fā)病癥狀的論述見于《諸病源候論小兒雜病諸候·癇候》:“其發(fā)之狀,或口眼相引,而目睛上搖,或手足掣疚,或背脊強(qiáng)直或頸項(xiàng)反折”,對癲癇發(fā)作時(shí)的臨床表現(xiàn)論述得較詳細(xì),說明癲癇發(fā)作時(shí),口眼喁斜,雙目上視,或者表現(xiàn)手足抽搐,四肢強(qiáng)直,角弓反張。此外書中還對發(fā)作時(shí)的恰當(dāng)處理和未發(fā)時(shí)的預(yù)防作了論述:“凡諸癇證發(fā),手足掣縮。慎勿持之,捉則令曲突不隨也”,又述“因驚而發(fā)作成癇也,初覺兒欲驚,急待抱之,驚自止,故養(yǎng)小兒常鎮(zhèn)驚,勿聞大聲。每持抱之問、常年安徐,勿令怖,又雷鳴時(shí),常塞兒耳,并作余細(xì)聲以亂之”。
隋唐以后,癲、狂、癇逐漸被各代醫(yī)家明確為三個(gè)不同的病證分而論之,因而我們現(xiàn)在所說的癲癇即單指癇證,有別于癲狂。癲和狂為精神異常的疾病,癲表現(xiàn)為沉默癡呆、語無倫次或喃喃自語、滔滔不絕;狂則表現(xiàn)為登高而歌,棄衣而走,不避親疏,幻聽幻覺,精神興奮,非常人所能。癇證被定義為發(fā)作性神志異常的疾病,表現(xiàn)為卒然仆倒,不醒人事,口吐白沫,角弓反張,兩目上視,口中如作豬羊叫聲,移時(shí)方醒,醒后如常。如王肯堂在《證治準(zhǔn)繩·癲癇狂總論》說:“究其獨(dú)言癲者,祖《素問》也,言癲癇言癲狂者,祖《靈樞}也,要之癲癇狂大相徑庭,非名殊而實(shí)一之謂也”,“癲者或狂或愚,或歌或笑,或悲或泣,如醉如癡,言語有頭無尾,穢潔不知,積年積月不愈,俗呼心風(fēng)……,狂者病發(fā)之時(shí),猖狂剛暴,如傷寒陽明大實(shí)發(fā)狂,罵詈不避親疏,甚則登高而歌,棄衣而走,躍坦上屋,非人力所能,或與人語未嘗見之事,如有邪依附者是也。癇病發(fā)則昏不知人,眩仆倒地,不省高下,甚而瘛疚抽掣,目上視或口眼歪斜,或口作六畜之聲”,說明了癲癇與癲狂的區(qū)別,把癲、狂、癇三證明確區(qū)分開來。同時(shí)王肯堂在《證治準(zhǔn)繩》中對癇證與卒中也作了明確的鑒別,如“癇病與卒中痙病相同,但癇病仆時(shí),口中作盧,將醒時(shí)口中吐涎沫,醒后又復(fù)發(fā),有連日發(fā)者,有一日三五發(fā)者。中風(fēng)……之類,則仆時(shí)無聲,醒時(shí)無涎沫,醒后不復(fù)再發(fā)”。
《備急千金要方》按癲癇發(fā)作的特點(diǎn)分為“五臟癇”,包括肝癇、脾癇、肺癇、腎癇、心痛;此外根據(jù)所發(fā)牲畜的聲音,劃分為六畜癇,包括馬癇、牛癇、羊癇、豬癇、犬癇和雞癇。以此為基礎(chǔ),宋代言用和從五畜應(yīng)五臟的理論說明了癲癇的發(fā)病機(jī)理,如《濟(jì)生方》曰:“夫癲癇病者,一日馬癇,作馬嘶鳴,應(yīng)乎心:二日羊癇,作羊叫聲,應(yīng)乎脾;三日雞癇,作雞叫聲,應(yīng)乎肝;四日豬癇,作豬叫聲,應(yīng)乎腎;五日牛癇,作牛吼聲,應(yīng)乎肺。此五癇應(yīng)乎五畜,五畜應(yīng)乎五臟者也”,認(rèn)為五畜應(yīng)五臟所發(fā)癲癇皆因相應(yīng)臟腑為邪所擾,導(dǎo)致功能失調(diào)而發(fā)。另外錢仲陽撰寫的《小兒藥證直訣》中,也有五畜相應(yīng)五臟,并調(diào)理五臟的論述。
各代醫(yī)家對癲癇發(fā)作狀態(tài)的描述,悉盡現(xiàn)代癲癇的大發(fā)作與小發(fā)作類型。如《靈樞》曰“癲癇始作,先反僵”、“引口啼呼,喘悸者……”,《難經(jīng)》曰“……癲疾始發(fā),意不樂,僵仆直視”,《肘后方》曰“吐涎沫,無知,遺禁”,《諸病源候論》曰“卒發(fā)仆也,吐涎沫,口喁,目急,手足潦戾,無所覺知,良久乃蘇”,“發(fā)作時(shí)時(shí),反目口噤,手足相引,身體皆然”,《諸病源候論·小兒雜病諸候·癇候》曰:“其發(fā)之狀或口眼相引而目睛上搖,或手足掣瘋,或背疹強(qiáng)直,或頸項(xiàng)反折。”《千金要方》曰:“眼不明上視喜陽是癇候;目閉青時(shí)小驚是癇候,咽乳不利是癇候,目瞳子卒大黑于常是癇候;弄舌搖頭是癇候”等。程國彭《醫(yī)學(xué)心悟》中提到“癇者,忽然發(fā)作,眩仆倒地,不省高下,甚則瘛瘋抽掣、目斜,口喁,痰涎直流,叫喊作畜聲”,充分概括了癲癇的發(fā)作狀態(tài)。癇病發(fā)作轉(zhuǎn)瞬即逝,即癥狀輕微的小發(fā)作類型,如樓英《醫(yī)學(xué)綱目》所說:“癲癇即頭眩也,痰在膈間則眩微不仆。”
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關(guān)于患者來京就醫(yī)的提醒
北京市衛(wèi)生局及公安部門提醒:近來北京各大醫(yī)院周圍存在著大量的醫(yī)托,請外地來京患者不要輕易上當(dāng)。而且有些不良醫(yī)院(包括一些借部隊(duì)醫(yī)院的名義)利用外地患者來京求醫(yī)心切的心理,進(jìn)行行騙,不負(fù)責(zé)任的亂開處方,亂做檢查,亂做治療,而且聲稱,能包治此病,患者不明就里,就上當(dāng)受騙了。
癲癇病人經(jīng)過一定時(shí)期的正規(guī)、系統(tǒng)的藥物治療而不再發(fā)作,一般可以減藥,直至停藥。于停藥后3年內(nèi)沒有發(fā)作的,即認(rèn)為治愈。一般經(jīng)系統(tǒng)治療后多數(shù)人不再發(fā)作,但不是每個(gè)人都不再發(fā)作,據(jù)研究觀察,臨床治愈的患者在10年內(nèi),有15%的人又出現(xiàn)發(fā)作。因此,治愈的病人不可盲目樂觀,要警惕以后還有發(fā)作的可能。最主要的是注意保養(yǎng),防止任何誘發(fā)因素,如絕對戒煙、戒酒, 防止激動(dòng)或生氣以及疲勞過度等。另外,盡量少看電視, 少玩游戲機(jī),少使用電腦、手機(jī),不下棋、不打麻將等。
以上就是為您介紹的癲癇的相關(guān)知識(shí),希望大家能夠引起注意。癲癇嚴(yán)重地影響人們的生活,讓人睡不好,做噩夢,所以在此希望廣大患者能夠盡快去醫(yī)院進(jìn)行檢查治療,早日擺脫癲癇的折磨,祝早日康復(fù)!
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