難治性癲癇病的常識(shí)需要癲癇病患者了解!

首先，難治性癲癇病自動(dòng)癥常見有7種類型： ⑴進(jìn)食自動(dòng)癥：添唇、伸舌、咂咀、清喉、吞咽咀嚼，常伴流涎。 ⑵模仿自動(dòng)癥：恐怖、驚喜、思索。 ⑶手勢(shì)自動(dòng)癥：擦臉、呶舌、持物。 ⑷詞語自動(dòng)癥：喃喃自語，背誦。 ⑸行走自動(dòng)癥。 ⑹假自主運(yùn)動(dòng)性自動(dòng)癥。 ⑺性自動(dòng)癥。

癇性放電來自局部 局灶性癇樣放電提示局灶性癲癇病。 泛發(fā)性癇樣放電提示全身性癲癇病。

其次，介紹難治性癲癇病的局部病灶的原因。

未合理用是醫(yī)源性難治性癲癇病中重要原因。劑量過小，用時(shí)間不足，不適當(dāng)?shù)穆?lián)合用，過頻換，毒副反應(yīng)判斷失誤，都可引起治療失敗。因此，對(duì)久治不愈的病人，應(yīng)全面復(fù)習(xí)其用過程，避免因不當(dāng)用而引發(fā)難治性癲癇病。

(1) 劑量不足

(2) 服間隔過長： 服時(shí)間應(yīng)根據(jù)物的半衰期，苯妥英鈉、魯米那半衰期長，用穩(wěn)定后可每日1—2次， 但卡馬西平每日三次，丙戊酸鈉3-4次。 (3)未及時(shí)調(diào)整劑量 卡馬西平治療3-4周后,半衰期降低一半,需增加劑量才能維持療效,但臨床上很少有人這樣做,導(dǎo)致血濃度降低而療效不好。氯硝西泮用半年后產(chǎn)生耐性，應(yīng)及時(shí)更換或停用。

(4)盲目的多聯(lián)用 癲癇病治療一個(gè)重要原則是盡量單治療。大部分患者用單治療后可取得療效。 自小劑量開始，緩慢增長至最大程度的控制發(fā)作而無不良反應(yīng)，或反應(yīng)很輕的最低有效劑量。 常見許多患者服3種以上抗癲癇病，如一種物使用足夠劑量(血管濃度證實(shí))和時(shí)間后仍無效可考慮換。換后有一定的重疊時(shí)間，待第二種發(fā)揮作用，發(fā)作被控制后穩(wěn)定一段時(shí)間試行將第一種減量，若減量期間出現(xiàn)發(fā)作，可考慮聯(lián)合用。 以下情況可考慮聯(lián)合用： a. 難治性癲癇病試用多種單治療方案無效; b. 患者有多種發(fā)作類型; c. Lennox-Gnstant綜合癥等在逐一試用單治療無效時(shí)。 由于兩種或多種抗癲癇病合用可使效降低。如苯妥英鈉、卡馬西平、魯米那等肝酶誘導(dǎo)劑，可促使其它物在肝臟代謝而降低血濃度，例如，服用苯妥英鈉，可降低卡馬西平、魯米那血濃度，丙戊酸鈉可抑制肝酶作用，可提高魯米那、樸癇酮、拉莫三嗪等血濃度。 3.未遵醫(yī)囑 癲癇病治療中一個(gè)重要原則是堅(jiān)持正規(guī)治療。 發(fā)作控制，大發(fā)作3-4年后，小發(fā)作2-3年后方可考慮逐漸減量、停，減量時(shí)間半年—1年。由于多種原因，病人或家屬不恰當(dāng)?shù)臏p少物劑量，頻繁的更換就診地點(diǎn)及醫(yī)生，尋找靈丹妙，頻繁換，減少服次數(shù)，合用與癲癇病有作用的物，從而使醫(yī)生的努力功虧一匱。因而，在作出難治性癲癇病的診斷之前，首先應(yīng)排除因不遵醫(yī)囑而引起的醫(yī)源性癲癇病。