根據(jù)癲癇病發(fā)作情況主要可分為大發(fā)作、小發(fā)作、精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作、局限性發(fā)作和復(fù)雜部分性發(fā)作等。

( 1)大發(fā)作，又稱全身性發(fā)作，半數(shù)有先兆，如頭昏、精神錯(cuò)亂、上腹部不適、視聽和嗅覺障礙。發(fā)作時(shí)(痙攣發(fā)作期) ，有些病人先發(fā)出尖銳叫聲，后既有意識(shí)喪失而跌倒，有全身肌肉強(qiáng)直、呼吸停頓，頭眼可偏向一側(cè)，數(shù)秒鐘后 有陣攣性抽搐，抽搐逐漸加重，歷時(shí)數(shù)十秒鐘，陣攣期呼吸恢復(fù)，口吐白沫(如舌被咬破出現(xiàn)血沫)。部分病人有 大小便失禁、抽搐后全身松弛或進(jìn)入昏睡(昏睡期)，此后意識(shí)逐漸恢復(fù)。

( 2)小發(fā)作，可短暫(5~10秒)意識(shí)障礙或喪失，而無全身痙攣現(xiàn)象。每日可有多次發(fā)作，有時(shí)可有節(jié)律性眨眼、 低頭、兩眼直視、上肢抽動(dòng)。

( 3)精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作(又稱復(fù)雜部分性發(fā)作)，可表現(xiàn)為發(fā)作突然，意識(shí)模糊，有不規(guī)則及不協(xié)調(diào)動(dòng)作(如吮吸、咀嚼、尋找、叫喊、奔跑、 掙扎等)。病人的舉動(dòng)無動(dòng)機(jī)、無目標(biāo)、盲目而有沖動(dòng)性，發(fā)作持續(xù)數(shù)小時(shí)，有時(shí)長達(dá)數(shù)天。病人對(duì)發(fā)作經(jīng)過毫無 記憶。

( 4)局限性發(fā)作，一般見于大腦皮層有器質(zhì)性損害的病人表現(xiàn)為一側(cè)口角、手指或足趾的發(fā)作性抽動(dòng)或感覺異常， 可擴(kuò)散至身體一側(cè)。當(dāng)發(fā)作累及身體兩側(cè)，則可表現(xiàn)為大發(fā)作。

癲癇病發(fā)作類型與預(yù)后有什么關(guān)系：

1、失神小發(fā)作與預(yù)后的關(guān)系： 單純失神小發(fā)作伴有典型的每秒3次棘---慢波綜合者，為各型癲癇病中預(yù)后最好者，且5-10歲起病者比晚發(fā)病者預(yù)后好。本病與遺傳因素有關(guān)，且有自發(fā)緩解的傾向，易被抗癲癇藥物所控制。約25%的病人到15歲會(huì)停止失神發(fā)作，至20歲有50%的病例停止發(fā)作，30歲有75%停止發(fā)作。如失神發(fā)作持續(xù)到30歲，則會(huì)長期持續(xù)下去。然而，成人似乎能學(xué)會(huì)在失神中生活，從而被忽視。該病如不及時(shí)有效地給予治療，青春期后常合并或演變?yōu)榇蟀l(fā)作或精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作，且發(fā)病年齡越大，以后出現(xiàn)其他發(fā)作的可能性也越大，極少數(shù)(〈10%)會(huì)留下輕微智能障礙。

2、兒童良性局灶性癲癇病與預(yù)后的關(guān)系： 兒童良性局灶性癲癇病是一組具有特征性的癥候群，屬于良性部分性癲癇病。本病具有遺傳傾向，有其自然的病程及轉(zhuǎn)歸，是各型癲癇病中預(yù)后最好者，85%病人在青春期之前終止發(fā)作，性別間預(yù)后也無差別。有學(xué)者對(duì)168例患兒進(jìn)行了7-30年隨訪，165例完全緩解，3例以后演變成大發(fā)作。其中，4歲之前發(fā)病的緩解期晚于4-9歲發(fā)病者，尤其是10歲以后發(fā)病者，頻發(fā)者的緩解期晚于散發(fā)及叢性發(fā)作者。發(fā)病年齡越小，發(fā)作期越長。

3、小發(fā)作變異與預(yù)后的關(guān)系：小發(fā)作變異，為預(yù)后較差的一種類型，其預(yù)后僅好于嬰兒痙攣癥，因小發(fā)作變異發(fā)作類型多變，常合并多種發(fā)作形式，部分患者有腦損傷的證據(jù)及神經(jīng)系統(tǒng)體征，絕大部分病人有神經(jīng)精神障礙。約30%的病人抗藥，另有約30%病人藥物治療有效，但難以完全控制，40%的病人可以控制發(fā)作。有學(xué)者報(bào)道，小發(fā)作變異自然緩解率為30%，35%預(yù)后不良者均有大發(fā)作，有嚴(yán)重精神發(fā)育不全者占50%-80%，尤其是起病早、治療晚及有神經(jīng)精神障礙者預(yù)后差。國外有學(xué)者分析80例病患兒， 發(fā)現(xiàn)以強(qiáng)直發(fā)作、不典型失神、肌陣攣、強(qiáng)直---陣攣發(fā)作為常見，75%有兩種或兩種以上發(fā)作。

4、大發(fā)作與預(yù)后的關(guān)系： 幼兒中有一次或幾次抽搐但沒有腦損傷的證據(jù)，早期接受治療并很快被癲癇藥物控制者，復(fù)發(fā)率可能不超過15%�？偟目磥�，沒有明顯腦損傷者大發(fā)作預(yù)后較好，有器質(zhì)性腦損傷或神經(jīng)系統(tǒng)體征的大發(fā)作預(yù)后差，緩解率為40%-50%，發(fā)病較早、病程較長、發(fā)作頻繁及伴有精神癥狀者，預(yù)后較差。

5、嬰兒痙攣癥與預(yù)后的關(guān)系： 嬰兒痙攣癥為多種發(fā)病因素引起的一種特殊綜合征，發(fā)生大腦快速發(fā)育的特殊時(shí)期，往往伴有嚴(yán)重的腦器質(zhì)性病變。90%以上的患兒在1歲前發(fā)病，且90%的患兒伴有嚴(yán)重的智能及精神方面的障礙，死亡率高達(dá)18%。因此，嬰兒痙攣癥為各型癲癇病中預(yù)后最差者。馮應(yīng)琨等隨訪 105例嬰兒痙攣癥，發(fā)現(xiàn)82.8%的患兒在1歲內(nèi)發(fā)病，89%的患兒有不同頻度的痙攣發(fā)作，83.3%的患兒伴有智能及精神方面的發(fā)育遲緩。大多數(shù)患兒痙攣停止后，留有不同程度的智能低下，其發(fā)生頻率和速度取決于病因。因此，一旦發(fā)生應(yīng)及早治療。如果在開始抽搐的幾周內(nèi)不能及時(shí)識(shí)別和治療，往往會(huì)發(fā)生明顯的智能障礙。但有人認(rèn)為影響預(yù)后的因素為病因及發(fā)作本身而不是治療，所以本病重點(diǎn)應(yīng)在于預(yù)防。

6、部分性發(fā)作與預(yù)后的關(guān)系： 起源于腦結(jié)構(gòu)性病變的部分性癲癇，其預(yù)后決定于病因是否得到根除。這類癲癇病雖然對(duì)藥物治療具有抵抗性，但經(jīng)過3-5年治療之后其緩解率仍可達(dá)40%-45%。只有一種發(fā)作形式的比具有多種發(fā)作形式的患者預(yù)后好，其緩解率可高達(dá)65%以上，復(fù)雜部分性發(fā)作停藥后復(fù)發(fā)率較高，多數(shù)學(xué)者建議應(yīng)長期服藥控制。部分性發(fā)作最適宜手術(shù)治療，手術(shù)常能控制其發(fā)作。

7、肌陣攣發(fā)作與預(yù)后的關(guān)系： 肌陣攣癲癇病常為一種遺傳性疾病，可有家族遺傳史，其發(fā)作較頻繁，常合并其他類型發(fā)作，尤其是大發(fā)作，其次為小發(fā)作或混合性發(fā)作。肌陣攣發(fā)作具有明顯的抗藥性，約有60%的患者藥物治療可獲得滿意的療效。發(fā)作末期可出現(xiàn)明顯的智能障礙和腦萎縮。如沒有可查見的腦損傷，一般來說預(yù)后尚可，伴有腦部病變者往往難以控制。