癲癇病人結(jié)婚生孩子必須要考慮的問題之二、癲癇有沒有遺傳的可能

通過對癲癇病人雙生子的調(diào)查研究，證明癲癇是可以遺傳的;對第二次世界大戰(zhàn)、朝鮮戰(zhàn)爭和越南戰(zhàn)爭期間腦外傷后引起的癲癇患者進(jìn)行調(diào)查，證明繼發(fā)性癲癇同樣具有遺傳性。遺傳影響大小與癲癇的病因有關(guān)，原發(fā)性癲癇高于繼發(fā)性的，并且血緣關(guān)系越近患病率越高。此外，父母雙方均有癲癇，或有—子女已發(fā)生癲癇，則第三代的癲癇發(fā)生率增至20%。因此，原發(fā)性癲癇病人雖可結(jié)婚，但應(yīng)限制生育。

癲癇病人在選擇配偶時(shí)，應(yīng)注意不與家庭中或本人有癲癇和高熱驚厥史的對象結(jié)婚，不宜與血緣關(guān)系近的人結(jié)婚。所謂原發(fā)性癲癇指的是，起病在25歲以下，發(fā)作形式為大發(fā)作或小發(fā)作，腦電圖和神經(jīng)檢查無局限性腦損害，以及未找到明確病因者。

癲癇病人結(jié)婚生孩子必須要考慮的問題之三、癲癇病藥物對孕婦的影響

大量臨床資料顯示，有45%的癲癇患者懷孕后，可能會出現(xiàn)發(fā)作次數(shù)增加。這主要是由于懷孕后液體潴留，藥物在肝內(nèi)代謝加快，導(dǎo)致抗癲癇藥物血清濃度降低造成的。發(fā)作次數(shù)與發(fā)作嚴(yán)重程度增加與否，與懷孕前癲癇控制的程度密切相關(guān)。

有人統(tǒng)計(jì)，懷孕前9個(gè)月癲癇發(fā)作不超過1次者，僅25%發(fā)作次數(shù)增加。當(dāng)然，也有懷孕后癲癇控制反而好的。因此，癲癇病人必須做好孕前準(zhǔn)備，至少達(dá)到1年以上嚴(yán)格控制。鑒于增加抗癲癇藥物的量，可能對母親及胎兒產(chǎn)生不良影響，懷孕后要經(jīng)常測定癲癇藥的血濃度，若低于有效藥物水平，可適當(dāng)增加藥量，不過切不可盲目加量。

抗癲癇藥物的致畸胎發(fā)生率，為2.2%～13.8%，常見的畸形有腭裂、唇裂、心臟異常等。這一方面與母親的年齡、先天畸形家族史、疾病(如糖尿病)等有關(guān)，另—方面與所用藥物有關(guān)�？偟膩碚f，抗癲癇藥物的致畸胎危險(xiǎn)性不大，不能單純因?yàn)檫@個(gè)緣故而放棄懷孕，更不能在孕后放棄治療，否則癲癇發(fā)生頻繁，危害更大。

為了防止致畸危險(xiǎn)，應(yīng)做好孕前的充分準(zhǔn)備，以癲癇控制3年以上、藥物已撤或已減量后懷孕為宜。當(dāng)然不能推遲至35歲以上，高齡初產(chǎn)致畸危險(xiǎn)也會增加。藥物應(yīng)單一，劑量盡可能降到控制發(fā)作的最低水平。患者或家族中有畸形遺傳者應(yīng)不育。患者以往有流產(chǎn)、死產(chǎn)或娩出異常嬰兒的病史，再次懷孕應(yīng)格外小心。

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