獲得性癲癇性失語的治療和預(yù)防

時間:2014-08-09  來源:新健康xjk.cc  作者: 我要糾錯


【病程及預(yù)后】LKS屬年齡依賴性的自限性疾病,癲癇發(fā)作呈良性過程,一般在15歲以前消失,EEG亦隨之恢復(fù)正常。語言功能的恢復(fù)及神經(jīng)心理學(xué)和社會心理學(xué)的預(yù)后取決于下列因素:①失語的發(fā)病年齡越早,預(yù)后越差,在語言發(fā)育的關(guān)鍵年齡發(fā)生的失語可導(dǎo)致終生的語言障礙;②EEG電狀態(tài)持續(xù)的時間越長,對語言功能的損傷越嚴重;③語言功能受累的成分,言語聽覺失認比表達性失語恢復(fù)更困難;④癲癇發(fā)作的嚴重性和癲癇活動期持續(xù)的時間,嚴重和長期不能控制的癲癇發(fā)作可加重失語的程度;⑤抗癲癇藥物和皮質(zhì)激素治療的效果,如能盡早控制癲癇發(fā)作和改善EEG,對語言功能的恢復(fù)有良性影響。此外,心理治療和特殊語言康復(fù)訓(xùn)練的時機和效果也直接影響本病的預(yù)后。

附典型病例:患兒女,就診時年齡7歲。足月順產(chǎn)兒,1歲多會走,2歲會說話,5歲之前語言能力接近同齡正常兒,智力發(fā)育正常,5歲上學(xué)前班,已學(xué)會漢語拼音和少量漢字。無驚厥史。

5歲10個月時家長發(fā)現(xiàn)患兒有個別詞說不出來,如不會叫"姥爺",想買燈籠但說不出"燈籠"一詞。繼而發(fā)現(xiàn)其不能理解父母說的一些詞語,如囑其"把水壺拿來",患兒卻把笤帚拿來。類似問題越來越多。一個月后患兒于睡眠中發(fā)生一次驚厥,為右側(cè)肢體抽動、流涎伴意識喪失。此后語言障礙進一步加重,最嚴重時對呼喚自己的名字亦無反應(yīng),但電話鈴響時仍有接電話的反應(yīng)。主動語言減少,發(fā)音不清,不能說復(fù)雜的句子,用詞常有錯誤,最嚴重時完全緘默;純嚎衫斫飧改讣八说氖謩莺秃唵蔚奈淖(包括漢語拼音),母女間可通過簡單的文字和圖畫交流。起病后8個月內(nèi)出現(xiàn)4次睡眠中右側(cè)肢體部分運動性發(fā)作,每次發(fā)作前后一周左右的時間內(nèi)語言障礙最嚴重,兩次發(fā)作之間的一段時間失語程度較輕。發(fā)病10個月后出現(xiàn)不典型失神發(fā)作和睡眠中短暫的雙眼同向性斜視發(fā)作,其后完全失語,并出現(xiàn)行為異常,表現(xiàn)為違拗,不愛清潔,經(jīng)?摁[,發(fā)脾氣,搶別的小朋友的東西。但仍可通過手勢和書面語言與家人交流,無孤獨癥表現(xiàn)。患兒發(fā)病后曾按聾啞治療并送聾啞學(xué)校訓(xùn)練無效,后因多次驚厥給予丙戊酸治療,服藥后部分運動性發(fā)作控制,但仍有偶發(fā)的不典型失神,語言障礙無改善。

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