怎樣才能更全面的了解癲癇病呢?

時(shí)間:2014-08-09  來源:尋醫(yī)問藥  作者: 我要糾錯(cuò)


怎樣才能更全面的了解癲癇病呢?癲癇病也就是人們常說的"羊角風(fēng)"。國內(nèi)的資料統(tǒng)計(jì)是每1000人中約有4-5人患本病。全國大約共有500萬病人。這種病常在小兒時(shí)期起病,主要癥狀是抽風(fēng)也可有發(fā)呆,行為或精神異常,或多次腹痛、嘔吐與頭痛等。本病常常反復(fù)發(fā)作,應(yīng)由醫(yī)生診斷治療。因本病為慢性病,故要長期服藥發(fā)作停止仍要用藥2-4年。

癲癇病,俗稱“羊角瘋”,為發(fā)作性疑難病,腦膜炎、腦瘤、腦寄生蟲病、高熱驚厥、高血壓、腦動(dòng)脈硬化、腦外傷、中毒、產(chǎn)傷等是其常見誘因;颊甙l(fā)作時(shí)意識(shí)喪失,四肢抽搐,口吐涎沫。因其病程長,連續(xù)性、反復(fù)性發(fā)作,被列為世界十大醫(yī)學(xué)難題之一。 精神病是指在各種生物學(xué)、心理學(xué)以及社會(huì)環(huán)境因素的影響下,大腦機(jī)能活動(dòng)發(fā)生紊亂而導(dǎo)致認(rèn)識(shí)、情感、意志和行為等精神活動(dòng)不同程度障礙的疾病。有些癲癇患者發(fā)作時(shí)的精神障礙與精神病有相似之處,因此,有人把癲癇看成是精神病。這種觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的,因?yàn)椋瑑烧咧g有本質(zhì)的不同。

首先,雖然有些癲癇病人患有精神病,但為數(shù)極少,只有易感素質(zhì)的人癲癇才有可能誘發(fā)精神病,這種病稱為癲癇性精神病;其次,癲癇性精神病的精神障礙多呈發(fā)作性,且每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間較短(多為數(shù)秒種、數(shù)分鐘),發(fā)作前后或發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)全身強(qiáng)直———陣攣發(fā)作或失神發(fā)作,每次發(fā)作時(shí)精神癥狀類似,腦電圖檢查可發(fā)現(xiàn)癇性放電,經(jīng)抗癲癇治療有效;而精神病的發(fā)作不呈陣發(fā)性,發(fā)作持續(xù)時(shí)間長,發(fā)作時(shí)無全身性肌痙攣,發(fā)作癥狀呈多樣化,抗癲癇治療無效。 由上可知,癲癇不是精神病。 原發(fā)性癲癇指在臨床上找不到病因的癲癇病,有一定遺傳性。一般遺傳率3%~5%,原發(fā)性患者的親屬中,血緣關(guān)系越近發(fā)病率越高,反之越低。原發(fā)性癲癇的初發(fā)年齡不定,多在幼兒期和少年期起病,以典型大發(fā)作或典型小發(fā)作為臨床表現(xiàn)。 繼發(fā)性癲癇指由其他疾病導(dǎo)致的癲癇發(fā)作,也就是說,繼發(fā)于其他疾病,癲癇僅是其病的一個(gè)癥狀,故又稱為“癥狀性癲癇”。

怎樣才能更全面的了解癲癇病,如產(chǎn)傷、新生兒窒息、腦發(fā)育不良、腦血管畸形、腦積水、腦外傷、腦膜炎、腦膿腫、腦囊蟲、腦腫瘤、腦血管意外等,均可導(dǎo)致癲癇發(fā)作。 近年來,大量的遺傳學(xué)研究表明,癲癇病確是一種遺傳性疾病,包括原發(fā)性和繼發(fā)性癲癇。遺傳是癲癇發(fā)病的主要內(nèi)因,從胚胎開始到發(fā)病前各個(gè)方面的因素對(duì)腦所造成的傷害則是癲癇發(fā)病的主要外因。

對(duì)孿生雙子罹患癲癇的研究表明,癲癇患兒具有遺傳易感性,單卵雙生子的患病一致性是雙卵雙生子的6倍左右, 兩者的患病一致性及發(fā)作類型的一致性均有顯著性差異。這說明遺傳性狀不同,癲癇的患病一致性也不同,這證明癲癇與遺傳有關(guān)。 對(duì)癲癇患者的家系分析和流行病學(xué)調(diào)查表明,特發(fā)性癲癇的親屬癲癇患病率為3.8%~10.8%,個(gè)別高達(dá)19.8%~35%,明顯高于癥狀性癲癇的1%~4.6%,后者又較普通人群的0.3%~0.6%高得多,而且與患者血緣關(guān)系越近,患病率越高。

有資料表明,不少于10種人類癲癇基因被定位,約有150 種基因遺傳綜合征可合并癲癇或肌陣攣。一部分繼發(fā)性癲癇(如繼發(fā)于腦腫瘤、腦外傷)也具有遺傳特征,其親屬若有腫瘤并發(fā)癲癇者較多見,即使沒有發(fā)作,腦電圖也可發(fā)現(xiàn)3Hz慢波。 以上資料表明,癲癇具有一定遺傳傾向。但這只說明有遺傳素質(zhì)的人其發(fā)作閾值低,易感性增高,遇到某種環(huán)境因素時(shí)易于出現(xiàn)癲癇發(fā)作,而是否發(fā)病則由內(nèi)外因共同決定。現(xiàn)實(shí)生活中由遺傳因素引發(fā)的癲癇發(fā)作只占所有癲癇中的一小部分(各家報(bào)道不一,有的報(bào)道50%,有的20%),因此患者不必過于擔(dān)心癲癇的遺傳問題。

如果患者的病因可以醫(yī)治,如腦瘤、感染、血糖或血鈉異常,應(yīng)首先治療。一旦這些狀況得到糾正,也許不必對(duì)癇性發(fā)作本身進(jìn)行治療。如果未能找到病因、病因不易治療或不能完全治愈,應(yīng)使用抗癇藥物以預(yù)防進(jìn)一步發(fā)作。只有時(shí)間能證明患者是否會(huì)再次發(fā)作。1/3的患者有復(fù)發(fā),而另外2/3的患者終生只發(fā)病一次。

一般而言,反復(fù)發(fā)作需服用抗癇藥物,僅一次癇性發(fā)作者不需用藥。 癲癇應(yīng)該控制,因?yàn)槊土铱焖俚募∪馐湛s可以引起身體受傷甚至骨折,意識(shí)突然喪失可能引起摔倒或因事故而發(fā)生嚴(yán)重外傷,大發(fā)作時(shí)劇烈的電活動(dòng)可以引起輕度的腦損害。但一生中只發(fā)數(shù)次者無嚴(yán)重腦損傷。雖然只發(fā)作一次不會(huì)影響智力,但多次發(fā)作可以導(dǎo)致智力障礙。 抗癇藥物可以完全控制半數(shù)以上大發(fā)作并大大減少另外1/3患者的發(fā)作頻率,小發(fā)作者效果較差。半數(shù)藥物治療者可在發(fā)作終止后完全停止服藥。沒有對(duì)所有癲癇類型都有效的藥物

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