顳葉癲癇發(fā)作臨床表現(xiàn)主要有哪些?

時間:2014-08-09  來源:尋醫(yī)問藥  作者: 我要糾錯


顳葉癲癇發(fā)作臨床表現(xiàn)主要有哪些?對顳葉癲癇的概念不了解:顳葉癲癇包括單純部分性、復(fù)雜部分性和全身性發(fā)作多種形式,如果醫(yī)生不能全面分析病人情況,則是難以正確診斷的。非?漆t(yī)生,甚至少數(shù)?漆t(yī)生由于概念不清、缺乏認(rèn)識,不能做出顳葉癲癇的正確診斷,而僅能做出癲癇的初步診斷,盲目地使用抗癲癇藥,使病人的病情久治不能控制。

對病史詢問不詳細(xì):由于醫(yī)生只注意病人的大發(fā)作,如強(qiáng)直-陣攣發(fā)作的表現(xiàn),很多病人及家屬也僅詳細(xì)敘述大發(fā)作、反復(fù)發(fā)作的情況,醫(yī)生就據(jù)此僅做出癲癇大發(fā)作的診斷,而對部分性發(fā)作癥狀,如短暫性意識喪失、口咽及行為自動癥不重視,未詳細(xì)詢問病史。

腦電圖檢查不規(guī)范,且診斷水平不高:有些醫(yī)院在對病人診斷過程中,做腦電圖檢查時,僅使用單極導(dǎo)聯(lián),甚至用腦電地形圖代替腦電圖。因此,檢查時間過短,未使用睡眠腦電圖、蝶骨電極檢查,以致陽性率過低;同時,對病人的顳部尖波、局灶性慢波也未能引起足夠重視。

顳葉癲癇發(fā)作是由于腦高級功能出現(xiàn)障礙的結(jié)果,常有意識障礙,多見于復(fù)雜部分發(fā)作。臨床表現(xiàn)主要有:

顳葉癲癇發(fā)作臨床表現(xiàn)一、情感障礙:在發(fā)作中表現(xiàn)為非常愉快或不愉快的感覺,帶有自卑或被遺棄感的強(qiáng)烈抑郁;

顳葉癲癇發(fā)作臨床表現(xiàn)二、語言障礙:部分失語或重復(fù)語言;

顳葉癲癇發(fā)作臨床表現(xiàn)三、識別障礙:包括夢樣狀態(tài),時間感知的歪曲,不真實感,分離狀態(tài);

顳葉癲癇發(fā)作臨床表現(xiàn)四、記憶障礙:曾相識感或不相識感,或?qū)κ煜な挛锂a(chǎn)生沒有體驗過的感覺,或?qū)^去經(jīng)受過的事物的快速回憶;

顳葉癲癇發(fā)作臨床表現(xiàn)五、幻覺:即在沒有任何外界變化的情況下可有視、聽、味、空間感及物體成像等方面的變化。

顳葉癲癇發(fā)作臨床表現(xiàn)六、錯覺:表現(xiàn)在自覺物體的大小、距離、外型發(fā)生變化;

顳葉癲癇發(fā)作又稱精神運(yùn)動性發(fā)作,因其病灶多在顳葉,故稱顳葉癲癇。分娩時所造成的腦損傷是本病最常見的病因,除此之外,還有腦炎、腦外傷、腫瘤、腦血管病等。

顳葉癲癇,為部分發(fā)作以及繼發(fā)性全身性發(fā)作或混合發(fā)作,可發(fā)生記憶缺損。在代謝的成像研究上(例如PET),經(jīng)常觀察到低區(qū)域代謝,在EEG上經(jīng)常呈現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)顳葉棘波。

顳葉癲癇是癲癇中臨床表現(xiàn)復(fù)雜、多樣,且包含多種發(fā)作狀況的一型,具有癲癇的發(fā)作性、刻板性、短暫性的共同特性。顳葉癲癇多發(fā)生于青少年。其發(fā)作類型主要包括:單純部分發(fā)作、復(fù)雜部分發(fā)作、繼發(fā)全身發(fā)作,或這些發(fā)作的混合。

人的正確診斷率,是因為從這些未被正確診斷治療的病人身上看到,由于不正確的診斷和治療以及濫用藥物,使病人的病情僅能在癲癇大發(fā)作時得到部分控制,有的病人甚至因不能控制癲癇發(fā)作而失去了治療信心。同時,這些病人由于長期、多處就診,致使家庭經(jīng)濟(jì)困難、對醫(yī)生失去信任、不配合檢查,而更加使診斷延誤。

臨床上,如何避免不正確診斷?我們認(rèn)為:只要掌握顳葉癲癇的特征,進(jìn)行規(guī)范的腦電圖檢查,正確診斷是不難的。首先,醫(yī)生對顳葉癲癇的臨床表現(xiàn)要有充分的了解,詢問病史要仔細(xì),重視先兆癥狀。再者,腦電圖檢查要正規(guī)、時間要充足。應(yīng)特別強(qiáng)調(diào)的是,睡眠腦電圖和蝶骨電極檢查不可缺少。

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