如何鑒別癲癇與假性癲癇發(fā)作？癲癇發(fā)作假性癲癇發(fā)作也可出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)、感覺、自動(dòng)癥、意識(shí)模糊等類似癲癇發(fā)作的癥狀。但假性發(fā)作多在情緒波動(dòng)后發(fā)生且癥狀有戲劇性。自傷行為和尿失禁一般不會(huì)在假性發(fā)作中表現(xiàn)出來，但有些癲癇患者在發(fā)作中并不出現(xiàn)尿失禁和傷害行為，而有些假性發(fā)作者則可有尿失禁。

如何鑒別癲癇與假性癲癇發(fā)作？發(fā)作后有無精神紊亂也不能作為假性發(fā)作的鑒別點(diǎn)，但有強(qiáng)烈的自我表現(xiàn)、精神刺激史、發(fā)作中的哭叫、出汗、閉眼等仍為假性發(fā)作的特點(diǎn)。如假性發(fā)作者經(jīng)常見到癲癇發(fā)作，發(fā)作中可有睜眼和極似癲癇發(fā)作的癥狀。鑒于上述，有時(shí)即使有經(jīng)驗(yàn)的神經(jīng)科醫(yī)師單憑臨床癥狀也難以區(qū)別癲癇與假性發(fā)作。

1982年Desai等人提出假性發(fā)作的4點(diǎn)診斷標(biāo)準(zhǔn)可供參考：

①發(fā)作形式不符合癲癇發(fā)作的分類標(biāo)準(zhǔn);

②無癲癇樣腦電圖出現(xiàn);

③缺乏癲癇發(fā)作后的腦電圖變化;

④發(fā)作頻率與抗癲癇藥物血清藥物濃度不呈相關(guān)性。

如何鑒別癲癇與假性癲癇發(fā)作？上述標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)綜合考慮，單一標(biāo)準(zhǔn)并不能有效鑒別假性發(fā)作。錄像腦電圖監(jiān)測系統(tǒng)對(duì)鑒別假性發(fā)作很有意義。

93%的癲癇發(fā)作可在長期腦電圖監(jiān)測下表現(xiàn)異常，僅3%的部分性癲癇發(fā)作時(shí)腦電圖正常。發(fā)作后立即查腦電圖，強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作全部異常。部分性發(fā)作有半數(shù)異常。

如何鑒別癲癇與假性癲癇發(fā)作？臨床上假性發(fā)作與癲癇發(fā)作同時(shí)存在的情況不少見，兒童中更應(yīng)注意鑒別。1983年Lesser等人報(bào)道：假性發(fā)作中可能有10%左右患有癲癇，癲癇伴有假性發(fā)作為10%～20%，這些患者的臨床癥狀改善，可能是假性發(fā)作被控制。