認識癲癇常識的幾個“陷阱”

時間:2014-08-09  來源:新健康xjk.cc  作者: 我要糾錯


認識癲癇常識的幾個“陷阱”

有的患者對癲癇病常識一知半解,或者聽街坊鄰居的閑談,對癲癇病認識存在誤區(qū),從而掉入“陷阱”。有哪些“陷阱”等著你呢?

(1)患者抽搐,就是癲癇。
抽搐是癲癇的主要癥狀之一,但不是癲癇的獨有癥狀。其他疾病也可引起抽搐,如癔癥痙攣、低鈣抽搐、小兒高熱抽搐、低血糖抽搐等均不屬癲癇范疇。因此抽搐不一定都是癲癇所致。同時,有些類型的癲癇患者沒有抽搐癥狀,如失神發(fā)作、自動癥等。因此,不能把抽搐與癲癇等同起來。
(2)抽搐動作大是強直陣攣發(fā)作,動作小是小發(fā)作。
癲癇的強直陣攣發(fā)作和小發(fā)作都屬全身性發(fā)作。大小發(fā)作不是按抽搐動作幅度大小區(qū)分的。強直陣攣性發(fā)作有全身四肢的抽搐,而典型小發(fā)作,僅有短暫的(不超過1分鐘)的意識喪失,而沒有抽搐動作。有些患者或家屬把全身強直陣攣性發(fā)作以外的其他形式的發(fā)作都認定是小發(fā)作,顯然是不確切的。臨床醫(yī)生要根據(jù)患者的病史,發(fā)病癥狀,準確分型,合理選藥,才能收到較好療效。
(3)發(fā)作時,患者都有神志喪失。
大部分癲癇患者發(fā)作都伴有神志喪失。但有些類型的癲癇,如局限發(fā)作,肌陣攣發(fā)作等患者發(fā)作時意識清楚。因此,不能因為患者神志不喪失,就否認癲癇的診斷而貽誤治療。
(4)原發(fā)性癲癇與遺傳有關(guān),而繼發(fā)性癲癇與遺傳無關(guān)。
通過對癲癇患者及其有血緣關(guān)系親屬的大量調(diào)查發(fā)現(xiàn),不僅原發(fā)性癲癇與遺傳有關(guān),而且繼發(fā)性癲癇的直系親屬發(fā)病率遠比普通人群高。從臨床上分析,發(fā)生了腦外傷、患過腦炎、腦膜炎、有產(chǎn)傷窒息史的患者不一定都發(fā)生癲癇,因而說明,是否發(fā)生癲癇不僅取決于環(huán)境因素的強弱,而重要是決定于先天的遺傳因素。遺傳決定了一個人發(fā)生驚厥的“驚厥閾”值的高低,這種閾值越低越易發(fā)生癲癇。若環(huán)境因素的強度,超過其驚厥閾值,就會發(fā)生癲癇。這說明,不僅原發(fā)性癲癇,而且繼發(fā)性癲癇都具有一定的遺傳性。
(5)癲癇具有遺傳性,癲癇患者不能生育。
癲癇雖有遺傳性,但一般說來,癲癇患者的子女只有5%發(fā)生癲癇,因此癲癇患者是可以生育的。我國法律也未明令禁止癲癇患者生育。但從優(yōu)生學的角度,癲癇患者最好避免與驚厥閾值低的人(包括癲癇患者和有高熱抽搐史者)結(jié)婚,癲癇患者應(yīng)在病情穩(wěn)定,基本控制發(fā)作后生育。
(6)腦電圖正常,就不能診斷為癲癇。
腦電圖檢查對于癲癇病的診斷和鑒別診斷具有十分重要的價值,是診斷癲癇必不可少的輔助檢查手段。據(jù)統(tǒng)計80%的癲癇患者腦電圖異常,而有5%一20%的癲癇患者發(fā)作間隙期腦電圖檢查正常,還有一些腦電圖異常的人始終沒有癲癇發(fā)作。因此,臨床上不能因腦電圖正常就排除癲癇的診斷,也不能因腦電圖異常就診斷癲癇。醫(yī)生必須結(jié)合病史和臨床發(fā)作表現(xiàn),綜合分析,才能做出正確診斷。
〔7)多種抗癲癇藥合用,效果一定會比單一用藥好。
抗癲癇用藥原則之一就是主張單一用藥。近年研究發(fā)現(xiàn)大多數(shù)癲癇患者在血藥濃度監(jiān)測下,服用一種合適劑量的抗癲癇藥,可以滿意地控制發(fā)作,沒有必要同時服用多種抗癲癇藥。聯(lián)合用藥易導致慢性中毒,藥物之間的相互作用影響藥效,增加毒副作用,并使發(fā)作變頻,增加患者的經(jīng)濟負擔。若單一用藥,不能控制發(fā)作時,應(yīng)分析原因,在醫(yī)生指導下選擇聯(lián)合用藥。
(8)治療癲癇,需要終身服藥。
西藥治療癲癇的原則之一是堅持長期用藥,緩慢停藥,但不一定都要終身服藥。患者確定有效的藥物治療方案后,要遵醫(yī)囑,按時按量按療程堅持服藥,直至完全控制發(fā)作(包括腦電圖恢復正常)3—4年后,逐漸減停藥物,其減停過程需持續(xù)1—2年。逐步減藥期間如病情發(fā)作,則需恢復原藥量繼續(xù)服用4年控制不發(fā)、再依次減停。但對于一些頑固性難治性癲癇患者則需終身服藥。
 

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