旋轉(zhuǎn)性癲癇是癲癇部分性發(fā)作中一種較為少見(jiàn)的特殊類(lèi)型，多見(jiàn)于兒童，以反復(fù)的轉(zhuǎn)動(dòng)性發(fā)作為主要表現(xiàn)。分為同向旋轉(zhuǎn)型(頭、眼轉(zhuǎn)向癲癇病灶側(cè))及反向旋轉(zhuǎn)型(頭、眼轉(zhuǎn)向癲癇病灶之對(duì)側(cè))兩類(lèi)，后者更為多見(jiàn)。癲癇發(fā)作時(shí)的臨床表現(xiàn)和腦電圖檢查是診斷旋轉(zhuǎn)性癲癇的重要依據(jù)。藥物治療仍是控制發(fā)作的有效方法。

臨床癥狀

旋轉(zhuǎn)性癲癇發(fā)作，可表現(xiàn)為單純的頭眼突然轉(zhuǎn)向一側(cè)，大多轉(zhuǎn)向異常放電的對(duì)側(cè)，大腦皮質(zhì)分葉示意圖也可伴有軀干的轉(zhuǎn)動(dòng)，患者似向側(cè)或后看。偶爾可造成全身旋轉(zhuǎn)，其幅度可多達(dá)幾圈。發(fā)作一般歷時(shí)短暫，意識(shí)清醒者可主動(dòng)扶持物體以防跌倒，部分于轉(zhuǎn)圈后跌倒于地，繼以全身強(qiáng)直-陣攣發(fā)作。病灶多在一側(cè)大腦的額葉前部、額中回后部或顳葉、頂葉皮質(zhì)。本病易與扭轉(zhuǎn)痙攣及其它一些精神性疾病混淆，造成誤診。

檢查與診斷

1.癲癇發(fā)作時(shí)的臨床表現(xiàn)和腦電圖檢查是診斷旋轉(zhuǎn)性癲癇的重要依據(jù)。

2.腦電圖(EEG)：癲癇是由于大腦神經(jīng)元超同步放電而引起的陣發(fā)性大腦功能紊亂，絕大多數(shù)病人發(fā)作期腦電圖檢查可見(jiàn)癇樣放電，還可以確定大腦異常放電的起源。

3.CT和MRI檢查：CT檢查可以發(fā)現(xiàn)腦部病變，但對(duì)于微小的結(jié)構(gòu)性損害，特別是局灶性皮層發(fā)育不良者可做MRI檢查。MRI能發(fā)現(xiàn)枕葉皮層局灶性增厚、灰質(zhì)異位、多小腦回、枕角擴(kuò)大、瘢痕以及腫瘤、血管畸形等結(jié)構(gòu)損害。對(duì)于癲癇診斷和鑒別診斷有一定臨床意義。

治療方法

去除病灶是旋轉(zhuǎn)性癲癇最好的治療方法。如果找不到確切病因或者無(wú)法去除病灶，只能對(duì)癥治療�？诜�藥物仍是目前治療癲癇最常用、最有效的方法。常用抗癲癇藥有苯妥英鈉、卡馬西平、奧卡西平、拉莫三嗪、丙戊酸鈉、左乙拉西坦等，應(yīng)根據(jù)發(fā)作類(lèi)型合理用藥。

藥物治療2年以上無(wú)效者，可酌情考慮手術(shù)治療。

旋轉(zhuǎn)性癲癇多為復(fù)雜部分性發(fā)作，少數(shù)病人可發(fā)展為全身性發(fā)作。因此，一旦發(fā)作，可視為全身強(qiáng)直- 陣攣發(fā)作的先兆，及時(shí)處理，控制發(fā)作。如果發(fā)現(xiàn)自己有癲癇的癥狀，要及時(shí)到醫(yī)院檢查，若確診要積極治療，早治早好！