時間:2015-02-05 來源: 作者: 我要糾錯
得了妊娠合并甲亢該怎么辦?妊娠期的病理性甲亢極為少見,發(fā)病率極低,即便是孕前就患有甲亢,也往往在懷孕后因免疫活性降低而自行緩解或減輕。那么得了妊娠合并甲亢該怎么辦呢?
妊娠合并甲亢的臨床表現(xiàn),主要是在妊娠早期出現(xiàn)怕熱、心動過速、易激動等高代謝癥狀,以及有失眠、煩躁、乏力等植物神經(jīng)癥狀,診斷的重要依據(jù)是血清甲狀腺素測定,若T4、T3慢性增高,若既往無甲亢,甲狀腺無腫大,就可診斷為生理性或一過性的妊娠合并甲亢。一過性甲亢屬于生理性,多于妊娠早期發(fā)生,至妊娠中期逐漸恢復(fù)正常。
明確診斷后,若患者癥狀不突出,無需給予藥物治療,加強觀察即可;若癥狀明顯,可考慮小劑量服用抗甲狀腺素藥物,不會對胎兒構(gòu)成不利影響。專家建議首選他巴唑,每次10mg,每日只服1次;也可用丙硫氧嘧啶,每次服50mg,每日2~3次。大多數(shù)患者只需用藥1~2個月,至妊娠中期就可停藥,極個別患者需要用藥至分娩前。
1、抑制甲狀腺激素合成及外周組織中T4轉(zhuǎn)化為T3,首選丙基硫氧嘧啶,首次劑量600mg,或他巴唑60mg,繼而同等劑量每日3次口服至病情好轉(zhuǎn),逐漸減為常用劑量。
2、抑制甲狀腺激素釋放給予復(fù)方碘溶液口服,首次30~60滴,以后每6~8h 5~10滴,或碘化鈉每日 0.5~ 1.0g靜脈滴注,病情緩解后停用。
3、降低周圍組織對TH反應(yīng) 選用ß-腎上腺素能受體阻滯劑,無心衰者可給予普奈洛爾30~50mg,每6~8h一次,或給予利血平肌注。
4、腎上腺皮質(zhì)激素 靜脈滴注或靜脈推注適量糖皮質(zhì)激素以拮抗應(yīng)激。
5、對癥處理 高熱者予物理或藥物降溫,監(jiān)護(hù)心、腎功能,防治感染及各種并發(fā)癥。
6、保證病室環(huán)境安靜,嚴(yán)格按規(guī)定的時間和劑量給藥。密切觀察生命體征和意識狀態(tài)并記錄;杳哉呒訌娖つw、口腔護(hù)理,定時翻身,以預(yù)防褥瘡、肺炎的發(fā)生。
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