時間:2015-02-05 來源: 作者: 我要糾錯
怎么預防甲亢孕婦?甲亢孕婦易發(fā)生早產(chǎn),如有先兆早產(chǎn),應積極保胎,治療時避免用β受體興奮劑,盡量臥床休息,采用硫.酸鎂、多力媽(Turinal)、普魯卡因等保胎藥物。
甲亢孕婦晚期易致并發(fā)妊高征。注意早期補鈣,低鹽飲食、營養(yǎng)指導。產(chǎn)檢注意:體重變化、水腫、尿蛋白和血壓升高。妊娠晚期37~38周應入院觀察,每周行胎心監(jiān)護,注意胎兒窘迫,孕婦作心電圖,了解是否有心臟損害,必要時作超聲心動圖。
預防甲亢孕婦控制病情的方法:
1、臨產(chǎn)和分娩B超觀察胎兒甲狀腺大小、是否有甲狀腺腫大,致使胎頭過伸。如有異常,可能造成難產(chǎn),考慮剖宮產(chǎn)。分娩方式選擇,除產(chǎn)科因素外,一般可以陰道分娩,多數(shù)順利。
甲亢孕婦一般宮縮較強,胎兒偏小,產(chǎn)程相對較短。有報道新生兒窒息率高。產(chǎn)程中應補充能量,鼓勵進食,適當輸液,全程吸氧及胎心監(jiān)護,q2~4h測血壓、脈搏、體溫1次,注意產(chǎn)程中的心理護理。
如產(chǎn)婦心功能不全,產(chǎn)程進展不順利,有胎位不正、胎頭仰伸、胎頭不能入盤等情況,可放寬剖宮產(chǎn)指征。產(chǎn)后予抗生素預防感染。
新生兒出生時兒科醫(yī)師應在場,做好新生兒復蘇準備,留臍帶血檢查甲功。
2、新生兒及母親的產(chǎn)后觀察新生兒出生后,特別注意有否甲減或甲亢的體征和癥狀。
新生兒甲減:舌頭大,蛙腹,皮膚發(fā)花,體溫不升,反應差、張力低,進食少,排便延遲,體重不長;個別有肺不成熟、肺透明膜病。
新生兒甲亢(少見):發(fā)生在產(chǎn)后數(shù)日(5~10天),表現(xiàn)有:小頭,甲狀腺腫大,雙眼球突出或睜大、炯炯有神,皮溫高,嚴重甲亢時伴有高熱、心率呼吸加速等甲亢危象表現(xiàn)。尚有愛哭鬧、吃奶量大、大便次數(shù)多、體重不長等甲亢癥狀。
故建議適當延長新生兒住院時間,以便觀察,出院后囑家屬如有異常及時來院檢查并隨診。
3、產(chǎn)后哺乳患Graves病產(chǎn)婦產(chǎn)后病情加重,要繼續(xù)服藥,多數(shù)要增加藥量。PTU較MMI好,如母親服PTU200mg,tid,新生兒每日得到PTU99μg.所以母親服PTU嬰兒是安全的。
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