1月10日，在阜外華中心血管病醫(yī)院王現(xiàn)青教授指導(dǎo)下，心律失常二病區(qū)陳柯博士、宋衛(wèi)鋒主治醫(yī)師應(yīng)用DSA引導(dǎo)機(jī)器人磁導(dǎo)航系統(tǒng)支持下的射頻消融技術(shù)，成功為一名復(fù)雜心律失�；颊邔�(shí)施了手術(shù)。這是國(guó)內(nèi)中西部地區(qū)成功實(shí)施的首例磁導(dǎo)航系統(tǒng)支持下的射頻消融手術(shù)。

開展此項(xiàng)手術(shù)的阜外華中心血管病醫(yī)院，是國(guó)內(nèi)中西部地區(qū)首家使用DSA聯(lián)合機(jī)器人磁導(dǎo)航系統(tǒng)的醫(yī)院。術(shù)中所用的DSA，正是東軟醫(yī)療高端落地式血管造影系統(tǒng)NeuAngio 30F漢·光武。

此前，東軟醫(yī)療與美國(guó)Stereotaxis公司強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合，達(dá)成戰(zhàn)略合作，高端落地式血管造影系統(tǒng)NeuAngio 30F漢·光武與磁導(dǎo)航心臟消融機(jī)器人（magnetic navigation system）無(wú)縫匹配，開創(chuàng)了心導(dǎo)管射頻消融術(shù)（RFCA）精準(zhǔn)治療新時(shí)代。

本次接受手術(shù)的病例近2年反復(fù)出現(xiàn)心悸，發(fā)作時(shí)心電圖顯示：心律失常B型預(yù)激綜合征、室上性心動(dòng)過(guò)速。王現(xiàn)青教授團(tuán)隊(duì)決定，應(yīng)用醫(yī)院剛剛裝機(jī)并調(diào)試完成的DSA聯(lián)合機(jī)器人磁導(dǎo)航系統(tǒng)，下進(jìn)行射頻消融。

血管穿刺成功后，電極和磁導(dǎo)航導(dǎo)管到位，陳柯博士、宋衛(wèi)鋒主治醫(yī)師回到控制間，通過(guò)操作計(jì)算機(jī)進(jìn)行手術(shù)。

術(shù)中經(jīng)過(guò)詳細(xì)的心內(nèi)電生理檢查，陳柯博士、宋衛(wèi)鋒主治醫(yī)師發(fā)現(xiàn)該病例存在兩條旁路，1條旁路位于希氏束旁，放電2s 阻斷，1條位于三尖瓣環(huán)側(cè)壁，放電3s阻斷。整個(gè)手術(shù)過(guò)程僅歷時(shí)1個(gè)小時(shí)順利結(jié)束。

王現(xiàn)青教授介紹：磁導(dǎo)航系統(tǒng)是世界先進(jìn)的電生理輔助導(dǎo)管操作系統(tǒng)。傳統(tǒng)手動(dòng)消融相比，在DSA聯(lián)合磁導(dǎo)航系統(tǒng)指導(dǎo)下的導(dǎo)管消融能夠精準(zhǔn)、靈活、穩(wěn)定地操作消融導(dǎo)管，具有手術(shù)成功率高、并發(fā)癥低、患者和操作者的 X 線暴露時(shí)間短、減輕術(shù)者疲勞等優(yōu)勢(shì)，為復(fù)雜心律失常實(shí)施精準(zhǔn)消融提供技術(shù)支撐。

阜外華中心血管病醫(yī)院新近安裝的DSA聯(lián)合磁導(dǎo)航系統(tǒng)，是目前國(guó)內(nèi)的全新版本。它從根本上改變了傳統(tǒng)由導(dǎo)管尾端操作的方式，改由機(jī)器人精確操作導(dǎo)管頭端進(jìn)行手術(shù)，其精確度可達(dá)1度、1毫米。和握筆尖寫字更簡(jiǎn)單方便的道理一樣，操作導(dǎo)管頭端進(jìn)行手術(shù)，能大幅提高射頻消融手術(shù)的成功率與安全性，并能治療許多傳統(tǒng)手動(dòng)手術(shù)無(wú)法治療的疾病，如合并先天性心臟結(jié)構(gòu)異常的心律失常等。

精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)，影像先行；微創(chuàng)醫(yī)學(xué)，影像支撐。東軟醫(yī)療高端落地式血管造影系統(tǒng)NeuAngio 30F漢·光武與磁導(dǎo)航機(jī)器人的完美匹配，在DSA高清精微影像的引導(dǎo)下真正實(shí)現(xiàn)了心導(dǎo)管射頻消融術(shù)的精準(zhǔn)治療。相信其一定能惠及更多患者。

臨床背景知識(shí)：

心律失常，是指心臟電傳導(dǎo)系統(tǒng)異常所引起的各種癥狀，泛指任何不正常的心跳或心律問題，包含心跳不規(guī)則、過(guò)快、或過(guò)慢的表現(xiàn)總稱。嚴(yán)重的心律失常會(huì)導(dǎo)致頭暈、昏厥、呼吸困難或胸痛。有些心律失常還會(huì)增加中風(fēng)或心臟衰竭等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，甚至導(dǎo)致心跳驟停、休克、猝死。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)，全球有數(shù)百萬(wàn)人有心律失常問題。心律失常引發(fā)的猝死占了所有心血管病死因的50%，以及全球死因的15%。心房顫動(dòng)（Atrial Fibrillation，房顫）是臨床上最常見的一種持續(xù)性心律失常。而心導(dǎo)管射頻消融手術(shù)（RCFA）是根治房顫的優(yōu)選治療手段，治療原理是通過(guò)電灼燒使靶點(diǎn)細(xì)胞變性壞死。根據(jù)《中國(guó)心血管病報(bào)告2018》里的數(shù)據(jù)，中國(guó)≥ 35 歲居民的房顫患病率為0.71%。

心導(dǎo)管射頻消融手術(shù)（RFCA）是根治心律失常最常見的房顫的首選治療手段，傳統(tǒng)的RFCA是在DSA（數(shù)字減影血管造影設(shè)備）的引導(dǎo)下，通過(guò)穿刺股靜脈、股動(dòng)脈、或鎖骨下靜脈，將電極導(dǎo)管送入心腔特定部位，先檢查確定引起心動(dòng)過(guò)速的異常結(jié)構(gòu)的位置，然后在該處局部釋放射頻電流，達(dá)到阻斷快速心律失常異常傳導(dǎo)束和起源點(diǎn)的介入性技術(shù)。相關(guān)文獻(xiàn)顯示，對(duì)于患者，進(jìn)行60分鐘透視檢查的射頻消融手術(shù)可能會(huì)有致癌的風(fēng)險(xiǎn)；對(duì)于醫(yī)生， 不僅有輻射暴露風(fēng)險(xiǎn)，還有穿著鉛衣導(dǎo)致骨骼系統(tǒng)疾病的風(fēng)險(xiǎn)。目前有學(xué)者提出，對(duì)于熒光透視超過(guò)20分鐘的RFCA，可以使用磁場(chǎng)或電場(chǎng)等非熒光透視導(dǎo)管定位技術(shù)來(lái)繪制導(dǎo)管位置，減少輻射暴露風(fēng)險(xiǎn)。

美國(guó)Stereotaxis公司開發(fā)的磁導(dǎo)航心臟消融機(jī)器人（magnetic navigation system）系統(tǒng)由兩個(gè)控制磁場(chǎng)的機(jī)器人組成，在手術(shù)過(guò)程中，醫(yī)生在DSA的影像引導(dǎo)下，使用直觀的計(jì)算機(jī)界面來(lái)調(diào)整磁場(chǎng)，在Niobi系統(tǒng)的磁導(dǎo)航下進(jìn)行導(dǎo)管的引導(dǎo)和定位，同時(shí)保證患者穩(wěn)定的心跳與心臟搏動(dòng)，這不僅能大大降低了醫(yī)生和患者在RCFA手術(shù)過(guò)程中受到的輻射，還提高了柔性磁導(dǎo)管插入的安全性和準(zhǔn)確性。