雙側(cè)大腿皮紋不對稱應(yīng)警惕髖關(guān)節(jié)脫位

時(shí)間:2009-06-28  來源:    作者:   我要糾錯(cuò)


先天性髖關(guān)節(jié)脫位又稱為發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位,是導(dǎo)致兒童肢體殘疾的主要疾病之一,該病的發(fā)病率在我國大概為1‰,有遺傳病史,確切的發(fā)病原因尚不明確。雌激素水平過高、對嬰兒不當(dāng)?shù)睦壏绞健⑸a(chǎn)過程中產(chǎn)道的擠壓等都有可能造成髖關(guān)節(jié)脫位。女孩的發(fā)病率高于男孩,單側(cè)約為雙側(cè)的2倍,左側(cè)多于右側(cè)。

髖關(guān)節(jié)脫位的臨床表現(xiàn)有:大腿、小腿與對側(cè)不對稱,可表現(xiàn)為增粗變短或變細(xì)、外旋;臀部增寬;臀部、腹股溝與大腿皮紋增多、增深和上移不對稱;孩子在做來回蹬腿動(dòng)作時(shí),一般患側(cè)肢體沒有健側(cè)肢體活動(dòng)靈敏;患側(cè)肢體呈屈曲狀態(tài)不易伸直,牽拉時(shí)可伸直,松手后又恢復(fù)屈曲狀態(tài);換尿布時(shí),活動(dòng)下肢時(shí)出現(xiàn)彈響(咯吱聲)。

幼兒及兒童時(shí)期,在下肢做外展活動(dòng)時(shí),患側(cè)肢體髖關(guān)節(jié)外展活動(dòng)受限,不易展開。一般此類患兒站立和走路較正常幼兒晚,學(xué)會(huì)步行后,若單側(cè)脫位,因雙下肢不對稱,走路時(shí)呈搖擺式跛行;雙側(cè)脫位,走路時(shí)向兩側(cè)一搖一擺,呈“鴨步”步態(tài),站立時(shí)腰部向前凸出得特別明顯,臀部后聳。

檢查先天性髖關(guān)節(jié)脫位時(shí)家長易掌握的方法是“蛙氏試驗(yàn)”,即將小兒屈膝屈髖,并向外展開髖關(guān)節(jié),如果展開順利為正常,否則就需要進(jìn)一步檢查;另外,還可觀察孩子的臀紋及股紋是否對稱;在給小兒把屎尿時(shí)注意,孩子的髖關(guān)節(jié)處有沒有彈響或異;顒(dòng);注意孩子站立及走路的姿勢是否正常,做到早診斷早治療。

先天性髖關(guān)節(jié)脫位的治療越早越好,2個(gè)月以內(nèi)的嬰兒治療最簡單而且效果好,可完全恢復(fù)正常。3個(gè)月至1歲以內(nèi)的小兒通過整復(fù)及固定也可達(dá)到理想的效果。1~3歲的小兒因脫位時(shí)間長,髖關(guān)節(jié)周圍軟組織有不同程度的攣縮,因此在復(fù)位之前要通過牽引,然后再復(fù)位也能取得比較理想的效果。4~8歲的小兒,他們脫位的時(shí)間更長,軟組織攣縮得更加嚴(yán)重,而且髖臼發(fā)育也差,手法復(fù)位極為困難,因此大多數(shù)都需要通過手術(shù)來使髖關(guān)節(jié)復(fù)位。8歲以上的小兒,治療起來就比較困難,而且效果也會(huì)更差一些。

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