小兒針挑療法又稱“挑四縫法”、“挑疳積法”，是用三棱針(或其他鋼針)選準(zhǔn)特定部位和穴位，挑破皮層取出皮下脂肪，用以治療小兒疳積(包括蟲積)的一種外治方法。
本療法系從古代中醫(yī)砭刺術(shù)中派生而出。最早見于《針灸大成》，在其他中醫(yī)學(xué)典籍中記載甚少，但卻以其方法簡(jiǎn)便、療效顯著而廣為流傳。
[基本內(nèi)容]
一、操作方法
本療法包括挑液法和挑脂法兩種。
1、挑液法(針挑四縫穴)：
(1)選用三棱針(或圓利針、縫衣針)，先予高壓消毒，或用75%酒精浸泡30分鐘，或煮沸20分鐘消毒，取出置于消毒盒內(nèi)備用。
(2)洗凈患兒手掌，術(shù)者先用2%碘酊涂擦，稍干后再用75%酒精將患兒掌面第2、3、4、5指腹側(cè)第一、二指間關(guān)節(jié)橫紋處由中心向外周擦拭消毒。
(3)用消毒三棱針挑刺上述橫紋中心，對(duì)準(zhǔn)挑點(diǎn)，快速地向中心方向斜刺一分深度，稍提搖，術(shù)者以左手在第一指節(jié)腹面向針尖方向按準(zhǔn)，隨即出針，針口可見少許粘黃液體(也有清稀液體滲出量多)，用指擠壓，使液盡出，見血為度，再用消毒干棉球拭去。患兒兩手8指均一一挑刺，血出則用干棉球壓之，囑患兒(或家長(zhǎng)幫助)捏緊雙拳，以壓迫止血。
(4)疳積重者，刺出全是稠質(zhì)粘液，輕者粘液夾血，未成疳者無(wú)粘液而見血。隔日或隔2、3日針挑1次，一般針挑3-6次，粘液漸少，直至無(wú)粘液，僅見血為止。
2、挑脂法(針挑疳積點(diǎn))：
(1)選用三棱針，先予高壓消毒，或用75%酒精浸泡30分鐘，或煮沸20分鐘消毒，取出置于消毒盒內(nèi)備用。
(2)洗凈患兒手掌，術(shù)者先用2%碘酊涂擦，稍干后再用75%酒精將患兒手第2、3、4、5指第一、二指節(jié)腹面正中，即疳積點(diǎn)由中心向外周擦拭消毒。
(3)押手：因?yàn)樘糁羝は轮緦�，取出脂肪團(tuán)，容易出血，故要充分利用押手來(lái)壓取脂肪和止血。可請(qǐng)助手協(xié)助。術(shù)者和助手用左手挾持住患兒手指，并以左手拇指分別向自身方向，經(jīng)過挑點(diǎn)，滑壓幾次，然后固定在挑點(diǎn)的旁邊，用力壓著不動(dòng)。其目的是要排除局部血液，壓迫止血，并使挑點(diǎn)皮膚張露，皮下脂肪易被擠出。
(4)術(shù)者右手拿針對(duì)準(zhǔn)挑點(diǎn)中心，用“挑點(diǎn)法”，動(dòng)作迅速地挑開皮層，進(jìn)入皮下。皮下脂肪小體由于受到兩個(gè)指頭在旁的壓力，很快便會(huì)向針口冒爆出來(lái)，然后用針尖邊挑邊刮，把分布在脂肪團(tuán)上的稀疏纖維挑斷，盡量擠出脂肪小體，最后用針體把針口殘留的脂肪刮干凈。
(5)術(shù)后針口涂上紅汞，用消毒紗布?jí)|封壓住針口，再用繃帶包扎，加壓3-5分鐘，以防出血。在未封壓好針口前，術(shù)者和助手的押手不能放松，否則即可引起出血。
(6)術(shù)后囑患兒(或家長(zhǎng))不要沾污傷口，5天后可以拆封。
(7)因其針口較深、押手?jǐn)D壓，出血較多，留有微小創(chuàng)口必須用紗布?jí)|加壓包扎。5天后不能拆封洗手，不能用手拿取他物，以防感染。
本法不及針挑四縫穴之簡(jiǎn)便、安全，而療效相仿，故目前臨床多用針挑四縫穴。
二、治療機(jī)理
四縫為經(jīng)外奇穴，與三焦、命門、肝和小腸有內(nèi)在聯(lián)系，臨床觀察有平肝瀉心、理脾和胃作用，針之可調(diào)整三焦，燥濕驅(qū)蟲，理脾生精。醫(yī)家有專用本法治療小兒疳證；也有以本法配合湯藥，作為輔助療法。有學(xué)者提出針挑四縫，不但能用于治療，且有鑒別診斷和判斷其預(yù)后的意義。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究，認(rèn)為針刺四縫穴可使唾液分泌增加，提高唾液淀粉酶的作用，腸中胰蛋白酶、胰淀粉酶、胰脂肪酶的含量(消化強(qiáng)度)增加。對(duì)于營(yíng)養(yǎng)不良合并佝僂病者，針刺四縫穴后，發(fā)現(xiàn)血清鈣、磷均有上升，堿性磷酸酶活性降低，結(jié)果鈣、磷乘積增加，有助于患兒的骨骼發(fā)育與成長(zhǎng)。
[臨床應(yīng)用]
本療法用于小兒消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)疾病。
一、疳癥、蟲積
取挑液法(針挑四縫穴)或挑脂法(針挑疳積點(diǎn))。
二、咳喘
取挑脂法。
1、取點(diǎn)方法：取肺俞、風(fēng)門、外喘息(大椎穴旁開1.5寸)、天突、膻中、中府、掌三點(diǎn)等，每次針挑3-4個(gè)穴點(diǎn)，隔日1次，輪流選點(diǎn)挑刺。
2、辨證加減：表證、熱證，加挑風(fēng)池、大椎。慢性期則應(yīng)按所犯臟腑而加用相應(yīng)之背俞穴，如脾虛者加脾俞、中脘；腎虛加腎俞、關(guān)元。也可選用相應(yīng)的華佗夾脊穴和治喘五平穴。治療后期在掌2點(diǎn)處挑脂或割脂1次。
3、針挑方法：凡屬熱證、實(shí)主，均用瀉法。即每次取點(diǎn)宜多，針挑提擺幅度大，用力強(qiáng)，創(chuàng)口較大，挑出脂多，針挑方向與經(jīng)絡(luò)病位逆方向，總之刺激總量大。凡屬虛證、寒證，宜用補(bǔ)法。每次挑點(diǎn)少(2-3個(gè))，針挑不提擺，用力小，挑時(shí)短，創(chuàng)口小而淺，脂出少，針挑方向與經(jīng)絡(luò)病位順方向。
[注意事項(xiàng)]
1、術(shù)者剪凈指甲，用皂、刷充分洗刷干凈，然后以2%碘酊涂擦拇、食指頭，再用75%酒精擦凈；最好能戴上消毒手套。消毒嚴(yán)密，可防止患兒及術(shù)者雙方的感染。
2、針挑選點(diǎn)要準(zhǔn)，手法要快，不能留針。患兒被挑疼痛，哭鬧亂動(dòng)，防其發(fā)生意外，術(shù)前將手法簡(jiǎn)要告知家長(zhǎng)，征得同意后，請(qǐng)求協(xié)助，抱住患兒并固定其雙手，方可行之。最好能安撫患兒，鼓勵(lì)勸導(dǎo)，使其能與術(shù)者配合，情緒安定，保證針挑能順利和安全地進(jìn)行。
3、針挑時(shí)要注意避開小血管。挑四縫穴后24小時(shí)內(nèi)囑患兒勿玩泥沙、污物及金屬玩具，以免感染。
4、挑疳積點(diǎn)術(shù)后，患兒應(yīng)保持雙手清潔，防止污染。發(fā)現(xiàn)包扎松散，應(yīng)重新消毒包扎。
5、凡已生銹的針具均不可用，以免引起“破傷風(fēng)”。
6、疳積患兒必須忌口1月，如豆類制品、麥類制品、糕餅，以及各類零食如花生、瓜子、芝麻、冷飲、巧克力等等，以免脹氣。
7、治療中應(yīng)注意飲食調(diào)理，魚肉以清蒸為宜，易于消化；增加新鮮蔬菜、水果。補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，睡眠充足，經(jīng)常戶外活動(dòng)，多曬太陽(yáng)，增強(qiáng)體質(zhì)。
[按語(yǔ)]
本療法針具簡(jiǎn)廉，療效顯著，手法簡(jiǎn)便，安全可靠，因而歷久不衰。只是對(duì)其治療作用及機(jī)理尚缺乏系統(tǒng)、深入的研究，有待于進(jìn)一步整理、觀察與提高。
