據(jù)統(tǒng)計(jì) ,我國(guó) 60歲以上的老人中 ,老年癡呆患病率約為 5%,而目前我國(guó) 60歲以上的老人已達(dá) 1. 2億 ,那就是說 ,我國(guó)約有 500多萬老年癡呆患者。可是因?yàn)?ldquo;癡呆”這個(gè)敏感的詞匯 ,很多老人不愿意接受自己的一些看似“老糊涂”的癥狀就是老年癡呆 ,拒絕就醫(yī) ,給老年癡呆的預(yù)防和診治帶來困難。日前 ,本報(bào)記者采訪了衛(wèi)生部北京醫(yī)院神經(jīng)科主任許賢豪教授 ,他強(qiáng)調(diào) :對(duì)癡呆 ,要勇于承認(rèn)、抓緊治療、方法正確 ,才能盡早取得好的療效。
詞匯含貶義防治皆不利
說你癡呆是罵人嗎 ?
如果有人對(duì)你說 :“你是不是癡呆啊 ?”很可能是因?yàn)槟阃鍪裁词露o了親朋好友一個(gè)開玩笑的機(jī)會(huì) ,但如果有人一本正經(jīng)地說你有點(diǎn)癡呆 ,那你肯定會(huì)跟他急 :“你憑什么罵人啊 ?!”確實(shí) ,因?yàn)?ldquo;癡呆”這個(gè)帶著貶義的敏感詞匯 ,讓老年癡呆這一老年人的常見病被許多人忽視 ,甚至帶來無知、偏見、歧視和恐懼。北京醫(yī)院神經(jīng)科主任、國(guó)際老年癡呆協(xié)會(huì)中國(guó)委員會(huì)副主席許賢豪教授說 ,許多人認(rèn)為愛忘事和犯糊涂是人年紀(jì)大了的必然表現(xiàn) ,不是疾病 ,用不著治療 ,還有的情況是如果說老人“年紀(jì)大了”還能接受 ,如果說誰(shuí)“癡呆”了 ,恐怕不要說本人 ,就是親朋好友也難以接受。癡呆這個(gè)詞本身所隱含的貶義和侮辱的語(yǔ)氣可能是叫人難以接受的原因 ,由此引發(fā)的社會(huì)偏見對(duì)疾病的宣傳、預(yù)防和治療帶來不利。
其實(shí)在我國(guó)目前的醫(yī)療條件下 ,對(duì)老年癡呆做出早期診斷 ,并不是一件十分困難的事 ,而早期藥物治療可以阻止疾病的進(jìn)一步發(fā)展 ,能使病人的生活舒適些。但因?yàn)榘V呆這個(gè)詞匯的影響 ,讓許多人對(duì)老年癡呆產(chǎn)生誤解 ,從而影響了疾病的及時(shí)診斷和治療。許教授說 ,必須要加快普及有關(guān)老年癡呆的常識(shí) ,使人們認(rèn)識(shí)到 :人老了 ,認(rèn)知能力退化 ,到一定程度其實(shí)就是一種疾病 ,這種疾病不僅給患者本人帶來不幸 ,也會(huì)給患者家庭帶來痛苦 ,給社會(huì)帶來沉重的負(fù)擔(dān)。
貼張小紙條掛個(gè)指示牌
治癡呆家人也不能閑著
對(duì)患者的家屬來說 ,接受親人患帶有“癡呆”二字的疾病 ,實(shí)在是很困難的事。但對(duì)一個(gè)已發(fā)展到疾病晚期的患者家庭來說 ,無論是對(duì)患者本人 ,還是對(duì)家屬 ,老年癡呆確實(shí)是一種嚴(yán)重影響家庭生活質(zhì)量的疾病 ,所以老年癡呆的防治是整個(gè)家庭必須面對(duì)的事。
每次門診時(shí) ,許教授都會(huì)特意給患者的家屬上上課 ,除了提醒患者必須要對(duì)老年癡呆有足夠的重視、要督促老人按時(shí)吃藥、治療外 ,更主要的是教給家屬一些幫助老年癡呆患者方便生活的措施。因?yàn)槔夏臧V呆對(duì)患者最大的影響是記憶力下降 ,所以首先應(yīng)該給老人制作一個(gè)卡片 ,把姓名、家里電話、住址、行車路線等寫在上面 ,讓老人隨身帶著 ,這樣就可以避免老人遛彎、買菜時(shí)出現(xiàn)記憶喪失時(shí)找不著回家的路。
而在家里 ,要在廚房、衛(wèi)生間、臥室的門上寫上房間名稱 ,提醒老人不要走錯(cuò) ,甚至在過道里都應(yīng)該寫上去往廚房、衛(wèi)生間的指示牌。還要注意要在鐘表的每一個(gè)刻度上都寫上明顯的數(shù)字 ,以提示老人準(zhǔn)確地辨認(rèn)時(shí)間。為了防止老人忘事 ,還應(yīng)該在鐘表上的一些鐘點(diǎn)對(duì)應(yīng)的墻上 ,貼上字條 ,把幾點(diǎn)該吃藥、幾點(diǎn)該做飯、幾點(diǎn)該量血壓等每天固定該做的事情都寫清楚 ,這樣 ,老人一看表針指向幾點(diǎn) ,再一看對(duì)應(yīng)的紙條上寫的事情 ,就知道自己該干什么 ,不該干什么 ,這對(duì)避免患病老人因記憶力下降而導(dǎo)致生活的錯(cuò)亂無章十分有效。
和患者接觸多了 ,許教授經(jīng)常能感受到當(dāng)一個(gè)老人被確診為老年癡呆時(shí) ,病人以及家屬?gòu)男睦砩喜辉敢饨邮苓@個(gè)診斷 ,認(rèn)為這是對(duì)病人自尊心的一種傷害 ,甚至有人會(huì)誤認(rèn)為這是一種對(duì)死亡的判決。但這畢竟是現(xiàn)實(shí) ,每人都生活在現(xiàn)實(shí)中 ,必須面對(duì)現(xiàn)實(shí)。病人、家屬和整個(gè)社會(huì)均必須直面老年癡呆。這些老人在年輕時(shí)確曾為家庭和社會(huì)做出過不可磨滅的貢獻(xiàn) ,所以不僅應(yīng)該給他們很好的治療、照料 ,而且還應(yīng)該尊重和尊敬他們。
癡呆有癥狀家人應(yīng)警惕
早發(fā)現(xiàn)其實(shí)很簡(jiǎn)單
據(jù)許賢豪教授介紹 :老年癡呆是個(gè)慢性病 ,早期表現(xiàn)比較隱匿 ,很容易被忽視 ,再加上老年癡呆初發(fā)病時(shí)的癥狀常和正常的老年人衰老表現(xiàn)混在一起 ,不易被識(shí)別出來。但只要留心 ,還是不難發(fā)現(xiàn)蛛絲馬跡。許賢豪教授提醒 ,了解一些老年癡呆的早期表現(xiàn) ,及早讓患病老人就醫(yī)治療 ,就可以減輕癥狀 ,延緩病情的發(fā)展 ,極大地提高老年人的生活質(zhì)量 ,也會(huì)給家庭和社會(huì)減輕許多負(fù)擔(dān)。
老年癡呆的早期癥狀包括 :記憶喪失、難以勝任熟悉的任務(wù)、交流時(shí)忘記最簡(jiǎn)單的詞語(yǔ)、容易迷失方向、理解能力下降、合理安排事物的能力下降、常將東西放錯(cuò)地方、情緒容易反常、人格改變、不喜歡運(yùn)動(dòng)。尤其需要說明的是記憶力減退 ,特別是近事記憶減退 ,就是剛發(fā)生的事容易忘記 ,但過去發(fā)生的事卻記得很清楚。有些家屬因認(rèn)識(shí)不到這點(diǎn) ,為此常會(huì)與醫(yī)生爭(zhēng)辯。當(dāng)家屬發(fā)現(xiàn)老人有這種情況時(shí) ,就要及時(shí)到醫(yī)院檢查 ,不要疏忽大意 ,而錯(cuò)過早期治療的好時(shí)機(jī)。許教授提醒說 ,如果發(fā)現(xiàn)家里老人有類似這些癥狀 ,持續(xù)時(shí)間在 4個(gè)月以上 ,而且已嚴(yán)重到影響他的日常生活、工作和社交 ,就算是老年癡呆了。
知道了老年癡呆的早期信號(hào) ,對(duì)預(yù)防來說最有好處。對(duì)老年人來說 ,首先要多進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉以促進(jìn)血液循環(huán) ,但要注意選擇運(yùn)動(dòng)量不太大的活動(dòng) ,比如打太極拳、慢跑、散步等。每天睡覺前也可以活動(dòng)活動(dòng)腰腿 ,按摩一下腳底等 ,也能加強(qiáng)血液循環(huán)。平時(shí)還要多動(dòng)動(dòng)腦子 ,多讀書、看報(bào)、練書法等 ,這些都對(duì)預(yù)防老年癡呆很有效果。因?yàn)楦鶕?jù)許教授等專家調(diào)查顯示 ,老年癡呆患者中 ,女性多于男性 ,而在女性患者中 ,文化水平低的患者居多 ,究其原因 ,應(yīng)該是和用腦多少有關(guān)系。
許賢豪教授指出 ,還有一點(diǎn)需要提醒患者的是 ,按世界衛(wèi)生組織規(guī)定 ,發(fā)達(dá)國(guó)家以 65歲以上算做老年 ,而發(fā)展中國(guó)家卻是 60歲。這意味著中國(guó)人得老年癡呆的年齡會(huì)更早一些 ,所以對(duì)于中年人來說 ,為了減少老年時(shí)發(fā)生老年癡呆 ,應(yīng)該早做預(yù)防。
藥效有快慢使用當(dāng)結(jié)合
藥物治療必不可少
老年癡呆是危害老人及其家屬生活質(zhì)量的一大殺手 ,雖然不是可逆性疾病 ,但早發(fā)現(xiàn)、早治療完全可以控制病情和阻止癥狀的發(fā)展 ,而一旦病情發(fā)展到了中、晚期 ,治療效果就比較差。許賢豪教授指出 ,目前老年癡呆雖尚無徹底治愈的辦法 ,但用藥完全可以延緩老年癡呆的發(fā)病進(jìn)程。目前主要的藥物包括膽堿酯酶抑制劑、抗氧化劑、抗炎藥物等 ,既有西藥 ,也有中藥。
在使用治療老年癡呆的藥物上 ,家屬或者患者有必要了解一個(gè)情況 ,目前有兩大類藥物在治療老年癡呆上發(fā)揮著作用 :一類是快速起效的對(duì)癥藥物 ,幫助恢復(fù)記憶力 ,但此類藥有效時(shí)間短 ,一停止用藥就又會(huì)記憶力再度減退。另一類是如達(dá)納康等銀杏制劑的抗氧化劑 ,此類藥主要作用于患者的血管功能恢復(fù) ,雖見效慢 ,卻是細(xì)水長(zhǎng)流。所以說 ,在藥物治療上 ,速效藥屬于治標(biāo) ,慢效藥屬于治本 ,二者必須結(jié)合使用 ,才能有效地控制疾病的發(fā)展。除此之外 ,如果患者還伴有抑郁癥 ,必須同時(shí)服用抗抑郁的藥物。
專家簡(jiǎn)介許賢豪 :衛(wèi)生部北京醫(yī)院神經(jīng)科主任、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院、中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)教授、博士生導(dǎo)師、國(guó)際老年癡呆協(xié)會(huì)中國(guó)委員會(huì)副主席、國(guó)際免疫學(xué)聯(lián)合會(huì)執(zhí)委、國(guó)際神經(jīng)免疫學(xué)會(huì)常務(wù)理事、中國(guó)神經(jīng)免疫學(xué)會(huì)主席。擅長(zhǎng)神經(jīng)病學(xué)、老年神經(jīng)病學(xué)、神經(jīng)免疫學(xué)及重癥肌無力的治療。
