癲癇病的手術(shù)治療

時(shí)間:2012-05-20  來源:  作者: 我要糾錯(cuò)


臨床證明,手術(shù)治療癲癇病是癲癇療法中實(shí)效的一種方法,以下是對手術(shù)治療癲癇病的一些簡單介紹:

 

癲癇病的手術(shù)治療
癲癇病的手術(shù)治療

一、腦皮質(zhì)病灶切除術(shù)

(一)手術(shù)適應(yīng)癥

1、癲癇病發(fā)作起源于腦的局灶部位(致癇灶),而致癇灶又位于非重要功能區(qū),切除致癇灶后不發(fā)生新的神經(jīng)功能障礙。

2、病灶在腦功能區(qū)或臨近部位,如果此處腦功能本身已有損害,而臨床癥狀又不能恢復(fù)者,也可考慮手術(shù)治療。

3、癲癇灶已經(jīng)形成,抽搐發(fā)作頻繁,無自行緩解趨勢,造成腦組織進(jìn)行性損害,病程在2—4年以上者。

4、長期正規(guī)服用抗癲癇藥物治療,并經(jīng)血藥濃度測定已達(dá)到有效濃度,但仍未獲得顯著療效者。

二、前顳葉切除術(shù) (一)手術(shù)適應(yīng)癥

1、癲癇病灶局限于一側(cè)的顳前部,并結(jié)果頭皮腦電圖,蝶骨電極或鼻咽電極檢查明確提示患側(cè)有局限性癲癇爆發(fā)放電,而且至少要有三次以上的檢查記錄相一致;另外,亦應(yīng)與臨床及X線的檢查相符者。

2、雙側(cè)顳葉均有癲癇放電的病人,須經(jīng)頸動(dòng)脈注射阿米妥鈉檢查后,證實(shí)為一側(cè)病灶者,或雖系兩側(cè)病灶,但一側(cè)較另一側(cè)異常放電的指數(shù)超過四倍以上者。

3、顳葉癲癇經(jīng)長期正規(guī)的藥物治療后癲癇發(fā)作仍頻繁,而控制無效者。

三 、大腦半球皮質(zhì)切除術(shù) (一)手術(shù)適應(yīng)癥

1、偏癱始于1歲以前的患兒,手術(shù)時(shí)期一般在7~8歲為宜。

2、一側(cè)大腦半球萎縮,而健測正常者。

3、患側(cè)大腦半球有多發(fā)致癇灶乃至累及整個(gè)半球者。

4、頑固性癲癇,患兒伴有性格的改變,如強(qiáng)迫觀念,易沖動(dòng)以及智力明顯減退等。

5經(jīng)過正規(guī)的抗癲癇藥物治療,仍不能控制癲癇病發(fā)作或引起較嚴(yán)重的副作用者。

四、大腦聯(lián)合切斷術(shù)

(一)手術(shù)適應(yīng)癥

1、患有頑固性全身性癲癇多年,而且藥物治療難于控制,每月有四次以上癲癇大發(fā)作者。

2、癲癇灶位于一側(cè)大腦半球者,手術(shù)指征較強(qiáng);癲癇灶位于上側(cè)大腦半球者,亦可考慮手術(shù)治療,但療效不及前者。

五、癲癇的立體定位手術(shù)治療

(一)手術(shù)適應(yīng)證

1、原發(fā)性癲癇和并有精神行為障礙者。

2、癲癇病因不明,癲癇灶也無法查出的各類癲癇患者。

3、腦電圖顯示雙側(cè)彌漫性改變,同步或非同步癲癇放電又無局灶性征象的患者。

4、嚴(yán)重頑固性全身性癲癇患者,藥物難以控制頻繁的發(fā)作(每日4次以上)者。

六、癲癇的小腦電刺激療法

(一)手術(shù)適應(yīng)癥

1、廣泛性頑固性癲癇,經(jīng)長期藥物難以控制的病人

2、癲癇發(fā)作類型有強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作(大發(fā)作),肌陣攣發(fā)作及小發(fā)作的病人。

3、有確定性腦電圖異常改變,智商(IQ)達(dá)70以上的病人。

4、較長期的癲癇發(fā)作,經(jīng)各種檢查排除顱內(nèi)有占位性病變的病人。

通過以上的敘述,相信大家對癲癇病的手術(shù)治療都有了一定認(rèn)識,建議患者在選擇療法時(shí)不妨考慮。

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