抗癲癇藥物治療誤區(qū)

時(shí)間:2013-10-20  來源:  作者: 我要糾錯(cuò)


現(xiàn)在無論是癲癇診斷、治療,都還不十分規(guī)范。有誤診、有誤治,有時(shí)兩種情況都有。所以,對于可疑癲癇患者、確定診斷患者,其治療都要十分謹(jǐn)慎,絕不可“有病亂投醫(yī)”。一旦進(jìn)入誤區(qū),不但沒治好癲癇,白花了錢,甚至由于癲癇而發(fā)生意外?拱d癇藥副作用還損害了健康,有時(shí),還耽誤了引起癲癇的原發(fā)病治療。

什么叫盲目用藥?

有些不是神經(jīng)科的醫(yī)生,對診斷、用藥心中無數(shù),“想當(dāng)然”診斷、治療。如:①有的醫(yī)生一聽說或一見到有“發(fā)作性”表現(xiàn),就草率診斷癲癇。②不論哪一種癲癇發(fā)作類型,一律使用同一種藥。③開始就用4~5種一線藥和二線藥聯(lián)合應(yīng)用。④不分男女老幼、年齡大小,使用相同劑量。⑤不分各種抗癲癇藥物在體內(nèi)減少到一半時(shí)所需要時(shí)間(半衰期)長短,一律讓患者每天吃2次。⑥用藥后不根據(jù)效果、不良反應(yīng)等調(diào)整劑量。這樣不但不能有效控制發(fā)作,甚至使發(fā)作加重或產(chǎn)生嚴(yán)重不良反應(yīng),這就與用藥目的“南轅北轍”了。

用藥劑量有什么常見錯(cuò)誤?

①由于害怕藥物不良反應(yīng)用量不足,不能控制發(fā)作,耽擱治療。②有人“恨病吃藥”,企圖來個(gè)“斬立決”,自行加大用藥劑量,造成不良后果。③兒童用藥:兒童體重逐漸增加,醫(yī)學(xué)上根據(jù)患兒體重計(jì)算用藥之量。有的家長甚至非專科醫(yī)生也不知這個(gè)道理;蛘咴跊]有體重計(jì)時(shí),不知道根據(jù)兒童年齡推算體重的方法,不會估計(jì)兒童體重,更不會以此計(jì)算出兒童每天應(yīng)該服用的劑量,而是盲目給藥,造成兒童服藥過量,甚至釀成惡果。

其他常見用抗癲癇藥錯(cuò)誤?

(1)半衰期 使用抗癲癇藥,需由其在體內(nèi)代謝變化(藥物代謝動力學(xué))、半衰期來決定服藥次數(shù)。但有些人不知道這個(gè)理論以及它的重要性。

(2)血藥濃度 有的患者和醫(yī)生在使用某個(gè)抗癲癇藥時(shí),在還沒有達(dá)到穩(wěn)定狀態(tài)血藥濃度時(shí),卻錯(cuò)誤認(rèn)為這種抗癲癇藥沒效,草率換了另一種藥。隨便換藥是絕對錯(cuò)誤的。

(3)減藥、停藥過快 某些患者和某些非神經(jīng)?漆t(yī)生,在癲癇發(fā)作剛控制不久立即減藥、停藥,造成了癲癇復(fù)發(fā)。減藥、停藥速度過快甚至突然,會使癲癇發(fā)作加重或產(chǎn)生癲癇持續(xù)狀態(tài)。

所謂“純中藥”抗癲癇藥可靠嗎?

這是目前普遍存在的一種不可忽視的誤區(qū)。無中生有、過分夸大某中藥的抗癲癇效果,如“祖?zhèn)骷冎兴幹苿,完全沒有副作用,起效快、能斷根”等。企圖麻痹、誤導(dǎo)患者就診、用藥。其實(shí),這一類所謂“純中藥制劑”(膠囊、丸藥、粉劑),90%以上都摻有不等量傳統(tǒng)抗癲癇化學(xué)藥品,如苯巴比妥、苯妥英鈉、卡馬西平,少數(shù)摻有溴化鈉、地西泮(安定)、丙戊酸鈉等。由于摻的劑量過小、過大,患者服用后沒效或產(chǎn)生中毒,給患者帶來嚴(yán)重?fù)p害,這當(dāng)然是無異于“謀財(cái)害命”。

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