治療癲癇病別同時(shí)使用多種藥物

時(shí)間:2013-10-20  來源:  作者: 我要糾錯(cuò)


癲癇病的治療需要一個(gè)漫長的過程,很多患者治病心切,從而走進(jìn)了治療誤區(qū)。很多患者都是采用藥物治療癲癇病的方法,但是要注意,治療癲癇病最好使用單一的藥物,藥物過雜,不僅不能治療好疾病,還可能產(chǎn)生副作用。

不久前在門診遇見一個(gè)12歲男孩,得癲癇已三年多,至今發(fā)作未被控制,而且發(fā)作次數(shù)比原來還多。孩子的父親說孩子正服用某癲癇醫(yī)院開的藥物,并把醫(yī)生處方拿出來給醫(yī)生看,上面一共有六種抗癲癇藥及安定類藥物。

這是一個(gè)典型的用藥不當(dāng)?shù)牟±,其錯(cuò)誤在于應(yīng)用抗癲癇藥物種類太多。有些人認(rèn)為治療疾病和打仗一 樣,用兵越多,得勝機(jī)會(huì)越大。對治療癲癇來說,這是一個(gè)錯(cuò)誤的認(rèn)識。確實(shí)在治療某些疾病(如結(jié)核病、化膿性腦膜炎等)時(shí),聯(lián)合應(yīng)用多種藥物,會(huì)取得較好效果。但癲癇病不是這樣,這是由抗癲癇藥物特點(diǎn)所決定的。例如,有些抗癲癇藥物在聯(lián)合應(yīng)用時(shí),一種藥可以降低另一種藥物在血漿里的濃度,例如苯巴比妥(魯米那)可以使卡馬西平、丙戊酸鈉、妥泰等多種藥物的血濃度下降。達(dá)不到治療所需的血濃度,當(dāng)然不能起到治療作用。有的情況更復(fù)雜,在應(yīng)用一種藥物治療時(shí),如加用第二種藥,有的人表現(xiàn)為血濃度升高,而另一些人則表現(xiàn)為血濃度下降,醫(yī)師就更不易掌握了。此外,治療癲癇過程中,如果病人出現(xiàn)不良反應(yīng),按理說應(yīng)該減藥或停藥,可是如果同時(shí)服用多種抗癲癇藥物,這時(shí)很難判斷是哪種藥物所引起,而又不能將藥物全停掉,因?yàn)橥蝗煌K帟?huì)造成癲癇發(fā)作加重,這時(shí)醫(yī)師很難處理。

有人認(rèn)為兩種藥同時(shí)應(yīng)用,可以減少藥量,這樣可以減少藥物不良反應(yīng)和出現(xiàn)藥物過敏的機(jī)會(huì),而且能達(dá)到療效,這種想法也是錯(cuò)誤的。用量不足時(shí),一方面達(dá)不到治療效果,另外也不能減少不良反應(yīng)的發(fā)生。如果病人對某種藥過敏,不論吃足量或小量都會(huì)引起過敏。但癲癇病是否就不能同時(shí)用兩種或兩種以上的藥物呢?也并非如此。有一些難治性癲癇還是可以聯(lián)用藥物的,但醫(yī)師一定要熟悉所用藥物之間的相互作用,不要把同一種藥理作用的藥物放在一起用。

正確的治療癲癇方法應(yīng)是先選用一種藥物,如果劑量正確,而且已達(dá)到該藥在血中的有效濃度,但還沒有控制發(fā)作,這時(shí)可以換用(不是加用)第二種藥,無效可再換第三種藥,仍舊無效時(shí),可以在應(yīng)用一種藥物的基礎(chǔ)上加用第二種藥,只有少數(shù)情況下才需要同時(shí)應(yīng)用三種藥。

治療癲癇病選擇藥物是很重要的,患者不要自己隨便亂加藥或者停藥,最好是采用一種藥物治療,如果長時(shí)間病情未見好轉(zhuǎn),可以在醫(yī)生的建議下使用其他藥物。治療癲癇病要去正規(guī)醫(yī)院,不要自己盲目用藥。

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