治療癲癇中醫(yī)藥可長期服用

時間:2013-10-20  來源:  作者: 我要糾錯


俗話說是藥三分毒,不可多吃,但是對于治療癲癇,中醫(yī)藥可長期服用,這是很特別的一個優(yōu)勢,可以更好的控制病情,你知道嗎,下面讓我們來看看專家是如何解答吧:


癲癇是一種疾病和綜合征,以腦部神經(jīng)元反復突然過度放電所致的間歇性中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)為特征。是一種起源于大腦,并反復發(fā)作的運動感覺、自主神經(jīng)、意識和精神狀態(tài)不同程度的障礙。這個定義概括了癲癇癥狀的復雜性,更概括了癲癇的兩個基本特征,即反復性和發(fā)作性。所謂反復性,是指有第一次發(fā)作后,間隔一段時間后,肯定會有第二次、第三次以至多次發(fā)作。即使是最常見的抽搐,如果只發(fā)生一次,也就不具備反復性,是不能診斷為癲癇的。所謂發(fā)作性,是指癥狀突然出現(xiàn),也突然中止。我們也許曾見過有的患者正在行走中或吃飯時突然倒地抽搐,過一段時間后又恢復正常。還有一些患有腹型癲癇的兒童在玩得正高興時突然劇烈腹痛,啼哭不止或倒地不起,幾分鐘或幾十分鐘后完全消失又繼續(xù)玩耍。不論癲癇的癥狀多么復雜,都必須具備這兩個特征。這也是診斷癲癇的重要依據(jù)。

小兒癲癇發(fā)病率較高,對健康有嚴重影響,由于新生兒的生理特點,加上神經(jīng)、體液方面的變化,所以兒童癲癇的臨床特點有某些方面與成人有所不同。

(1)性別、發(fā)病年齡及發(fā)作類型:一般男多于女,以幼兒最多,而且年齡與發(fā)作類型也有密切關(guān)系,如嬰兒痙攣癥幾乎均在1歲以內(nèi),運動性發(fā)作發(fā)病在6歲內(nèi),失神發(fā)作發(fā)病多在1 ~8歲,其他各型癲癇的首發(fā)年齡也多在10歲以內(nèi)。新生兒癲癇往往隱蔽,且呈局灶發(fā)作,年長兒抽搐明顯且呈全身性。

(2)發(fā)作表現(xiàn):癲癇各發(fā)作類型的發(fā)生率隨年齡而不同,其臨床表現(xiàn)與中樞神經(jīng)系統(tǒng)的成熟程度密切相關(guān)。除常見的發(fā)生于兒童任何年齡的大發(fā)作外,新生兒癲癇其臨床表現(xiàn)形式多為刻板的反復性動作,并常伴有異常的眼球運動。

預防癲癇 積極做好自我診斷

一、臨床表現(xiàn):

根據(jù)臨床發(fā)作類型分為:

一 全身強直-陣攣發(fā)作(大發(fā)作):

突然意識喪失,繼之先強直后陣攣性痙攣。常伴尖叫、面色青紫、尿失禁、舌咬傷、口吐白沫或血沫、瞳孔散大。持續(xù)數(shù)十秒或數(shù)分鐘后痙攣發(fā)作自然停止,進入昏睡狀態(tài)。醒后有短時間的頭昏、煩躁、疲乏,對發(fā)作過程不能回憶。若發(fā)作持續(xù)不斷,一直處于昏迷狀態(tài)者稱大發(fā)作持續(xù)狀態(tài),常危及生命。

二 失神發(fā)作(小發(fā)作):

突發(fā)性精神活動中斷,意識喪失、可伴肌陣攣或自動癥。一次發(fā)作數(shù)秒至十余秒。腦電圖出現(xiàn)3次/秒棘慢或尖慢波綜合。

三 單純部分性發(fā)作:

某一局部或一側(cè)肢體的強直、陣攣性發(fā)作,或感覺異常發(fā)作,歷時短暫,意識清楚。若發(fā)作范圍沿運動區(qū)擴及其他肢體或全身時可伴意識喪失,稱杰克森發(fā)作(Jack)。發(fā)作后患肢可有暫時性癱瘓,稱Todd麻痹。

四 復雜部分性發(fā)作(精神運動性發(fā)作):

精神感覺性、精神運動性及混合性發(fā)作。多有不同程度的意識障礙及明顯的思維、知覺、情感和精神運動障礙?捎猩裼伟Y、夜游癥等自動癥表現(xiàn)。有時在幻覺、妄想的支配下可發(fā)生傷人、自傷等暴力行為。

五 植物神經(jīng)性發(fā)作(間腦性):

可有頭痛型、腹痛型、肢痛型、暈厥型或心血管性發(fā)作。

無明確病因者為原發(fā)性癲癇,繼發(fā)于顱內(nèi)腫瘤、外傷、感染、寄生蟲病、腦血管病、全身代謝病等引起者為繼發(fā)性癲癇。

一、一般藥物治療:

1.根據(jù)癲癇發(fā)作類型選擇安全、有效、價廉和易購的藥物。

①大發(fā)作選用苯巴比妥90-300mg/d。丙戊酸鈉 0.6-1.2/d,卡馬西平 600-1200mg/d等。

②復雜部分性發(fā)作:苯妥英鈉 0.2-0.6/d,卡馬西平0.2-1.2/d。

③失神發(fā)作:氯硝安定5-25mg/d,安定7.5-40 mg/d。

④癲癇持續(xù)狀態(tài):首選安定 10-20mg/次靜注。

2.藥物劑量從常用量低限開始,逐漸增至發(fā)作控制理想而又無嚴重毒副作用為宜。

3.給藥次數(shù)應根據(jù)藥物特性及發(fā)作特點而定。

4.一般不隨意更換或間斷,癲癇發(fā)作完全控制2-3年后,且腦電圖正常,方可逐漸減量停藥。

5.應定期藥物濃度監(jiān)測,適時調(diào)整藥物劑量。

二、在癲癇發(fā)作的治療中,抗癲癇藥物有特殊重要的意義。

抗癲癇藥物可通過兩種方式來消除或減輕癲癇發(fā)作,一是影響中樞神經(jīng)元,以防止或減少他們的病理性過渡放電;其二是提高正常腦組織的興奮閾,減弱病灶興奮的擴散,防止癲癇復發(fā)。

一般將60年代前合成的抗癲癇藥如:苯妥英鈉、卡馬西平、乙琥胺、丙戊酸鈉等稱為老抗癲癇藥,其中苯巴比妥、苯妥英鈉、卡馬西平、丙戊酸鈉是目前廣泛應用的一線抗癲癇藥。

但有些發(fā)達國家,由于苯巴比妥、苯妥英鈉的一些副作用,已將其列入二線抗癲癇藥。僅將卡馬西平、丙戊酸鈉列為一線抗癲癇藥。新的抗癲癇藥如:加巴噴丁、拉莫三嗪、氨已烯酸、托吡酯等,目前比較新的是優(yōu)時比的左乙拉西坦片。

三、對于明確病因的癲癇,除有效控制發(fā)作外要積極治療原發(fā)病。

四、對藥物治療無效的難治性癲癇可行立體定向術(shù)破壞腦內(nèi)與癲癇發(fā)作的有關(guān)區(qū)域,胼胝體前部切開術(shù)或慢性小腦刺激術(shù)。

五、全身強直陣攣發(fā)作持續(xù)狀態(tài)的治療

1.積極有效的控制抽搐:

①安定,成人10-20mg, 小兒 0.25-1mg/kg,緩慢靜脈注射至抽搐停止。隨后將20-40mg加入葡萄糖液中以每小時10-20mg速度靜脈滴注,連續(xù)10-20小時,日總量不超過120mg。

②異戊巴比妥鈉 成人0.5g溶于10ml注射用水中,以50-100mg/分速度緩慢靜脈注射至發(fā)作停止。注射中要注意呼吸心跳變化。發(fā)作控制后應繼續(xù)鼻飼或口服抗癲癇藥物。

2.處理并發(fā)癥:

保持呼吸道通暢,利尿脫水減輕腦水腫,防止酸中毒等。

六、根治癲癇(臨床治療中有少數(shù)不能完全治愈,需終生服藥方可像常人一樣.)

我國中醫(yī)學博大精深,中藥無副作用,可以放心長期服用。

常用中藥

石菖蒲:

辛、苦,溫。歸心、胃經(jīng);瘽耖_胃,開竅豁痰,醒神益智。用于脘痞不饑,噤口下痢,神昏癲癇,健忘耳聾,是最常用的抗癲中藥。

馬蹄香:

味微辛、苦、甘、淡,氣香,性平,無毒。入肝、腎、小腸、膀胱經(jīng)。內(nèi)服利尿通淋、清熱鎮(zhèn)驚、解暑、消風散氣、去積、活血! °^藤:  味甘、微苦,微寒,歸肝、心包經(jīng)。功效平肝熄風、清熱鎮(zhèn)驚,適用于肝陽上亢、熱盛風動所致的抽搐。鉤藤主要成分為鉤藤堿和異鉤藤堿,此藥有明顯鎮(zhèn)驚作用,可以降低大腦皮層的興奮性,有預防和控制癲癇發(fā)作的作用。

牽牛子:

苦、寒;有毒。歸肺、腎、大腸經(jīng)。瀉水通便,消痰滌飲,殺蟲攻積。用于水腫脹滿,二便不通,痰飲積聚,氣逆喘咳。

纈草:

味辛微甘,性溫,入心、肝二經(jīng),安神鎮(zhèn)靜,驅(qū)風解痙,生肌止血,止痛,治癔病。

蜈蚣:

性味咸、溫,入肝經(jīng),能熄風止痙、通絡止痛、攻毒散結(jié)。熄風止痙作用強,適用于癲癇發(fā)作引起的驚厥抽搐及口眼歪斜,有一定毒性。

全蝎:

味辛、微溫,入肝經(jīng),能熄風止痙、通絡止痛、解毒散結(jié),適用于風邪引起的驚癇,發(fā)作時有抽搐之癥,需要注意的是全蝎有毒,使用時要注意劑量。

僵蠶:

性味咸、辛,平,入肝、肺經(jīng)。功效熄風止痙、祛風清熱、化痰散結(jié),適用于肝風內(nèi)動和痰熱引起的癲癇病。

地龍:

性味咸、寒,入肝、脾、膀胱經(jīng)。能熄風通絡、清熱鎮(zhèn)驚、平喘、利尿,適用于溫熱、神昏、抽搐或瘀滯等癇證! ∠s蛻:

性味甘、寒,入肝、肺經(jīng)。能疏散風熱,又可涼肝熄風止痙,多用于癲癇抽搐之證。

羚羊角:

咸、寒,歸肝、心經(jīng)。能平肝熄風、清熱鎮(zhèn)驚、解毒,主治熱盛神昏、驚癇抽搐。

牛黃:

性味苦、涼,歸肝、心經(jīng)。功效熄風止驚、化痰開竅、清熱解毒,多用于熱盛所致的驚厥抽搐。

中醫(yī)治療

(1)針灸

①體針

取穴:主穴:背三針、鳩尾、筋縮、腰奇、間使、額三針、豐隆。配穴:中脈、照海、神門、關(guān)元、三陰交、足三里、太淵、三沖、膻中、血海。

治法:以主穴為主,每次酌情選用4~6穴。背上針取0.6~1.5寸芒針循督脈透刺,如神道透陽關(guān),神道透大椎,腰奇透陰關(guān)。進針后中等頻率(120次/分)捻轉(zhuǎn)1分鐘。額三針為雙側(cè)眉沖穴沿膀胱經(jīng)透刺二針,取此連線為底邊的等腰三角形,另一頂點沿督脈透針。余穴邪實用瀉法,體虛用補法,留針15分鐘,每日1次或隔日1次。

療效:經(jīng)上方治療124例,配合三元辨證療法,顯效85例,有效28例,無效11例,總有效率為91.06%。

②頭針

取穴:癲癇穴,頂中線,額中線,頂旁線,枕上正中線,顳后斜線。  癲癇穴位置:風池內(nèi)1寸上1寸,斜方肌盡頭處。

治法:進針后用G-6805治療儀通低頻脈沖電30分鐘,發(fā)作嚴重者可適當延長通電時間。通電以麻感達到前額為好,亦可在腦電圖病灶部位進行針刺通電。隔日1次。

③穴住埋線

取穴:主穴:脊中、筋縮。配穴:大椎、長強、膻中、中脘、氣海、內(nèi)關(guān)。

治法:每次選1個主穴,辨證選用1~2個配穴。主穴常規(guī)消毒后,切開皮膚,用3號羊腸線3厘米埋人,不縫合。配穴用18號穿刺針埋線。每次埋線為一療程,每療程3個月。

療效:用此法治療816例,顯效678例,有效138例,總有效率為10O%。大多數(shù)患者埋線1~4次。

④艾灸

取穴:a.百會、大椎、身柱;b.前頂、神道、筋縮;c.百會、脊中、腰奇、鳩尾。

治法:上述三組穴位,順序選用。每年小暑至處暑灸治1次,連續(xù)2~3年。穴位局部消毒,用0.2%普魯卡因局麻,蒜汁涂抹后艾灸,頭部穴位4~5壯,胸背部5~7壯或7~9壯,體弱及兒童酌減。灸后穴位起泡處敷貼藥油膏,并服食公雞、魚類以促使其化膿。藥膏每日一換,至灸疤愈合。

看了上面關(guān)于癲癇的知識,如果您有什么不明白的地方,您可以咨詢專家,專家將為您解答您的難題,祝您身體健康,快快樂樂,幸福美滿。

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