不同類(lèi)型的癲癇病用藥也是不一樣的，癲癇病的藥物治療一定要對(duì)癥下藥!

缺乏針對(duì)性的治療是癲癇病治療效果不佳的主要原因,所以抗癲癇病藥物治療與癲癇病的診斷和分類(lèi)是密切相關(guān)的。癲癇病的藥物治療有其一般選藥用藥原則。主要是: (1)根據(jù)發(fā)作的類(lèi)型選藥; ( 2) 根據(jù)癲癇病綜合征選藥; ( 3) 根據(jù)特殊的病因進(jìn)行治療。但也必須具體患者具體分析,通過(guò)實(shí)踐來(lái)達(dá)到最佳的治療狀態(tài),用藥目標(biāo)劑量是能夠控制臨床發(fā)作的最低劑量。

一、按發(fā)作類(lèi)型分類(lèi)

全身性癲癇病:是指腦電圖具有普遍的、兩側(cè)對(duì)稱(chēng)性的癲癇病樣放電,臨床發(fā)作為全身性發(fā)作,即發(fā)作自一開(kāi)始就是兩側(cè)對(duì)稱(chēng)的,如失神、肌陣攣、全身強(qiáng)直陣攣發(fā)作等。對(duì)于全身性癲癇病首選的藥物為丙戊酸類(lèi)藥物,全身型大發(fā)作選用丙戊酸或苯妥因,失神發(fā)作用丙戊酸、乙琥胺或三甲雙酮,肌陣攣發(fā)作用丙戊酸配合使用硝基安定或氯硝定定。

部分性癲癇病：是指由大腦某一局灶起源的癲癇病樣放電以及臨床部分性發(fā)作組成的癲癇病。各種不同的部分性癲癇病臨床表現(xiàn)多種多樣，首選藥物為卡馬西平、苯妥因、苯巴比妥或撲癇酮。

二、按病因分類(lèi)

特發(fā)性癲癇病:過(guò)去稱(chēng)為原發(fā)性癲癇病。為一大組癲癇病綜合征,其主要特點(diǎn)為: ( 1) 發(fā)病與年齡相關(guān)性強(qiáng),兒童及青少年期發(fā)病; ( 2) 發(fā)作相對(duì)稀少; ( 3) 腦電圖檢查背景活動(dòng)正常; ( 4) 一般無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性體征,精神運(yùn)動(dòng)發(fā)育及智力正常; ( 5 ) 神經(jīng)放射學(xué)檢查無(wú)異常; ( 6) 有自愈的傾向,一般于青春期前后痊愈。對(duì)于特發(fā)性癲癇病通常只需單藥治療 ,如使用丙戊酸,中小劑量即可奏效,很少需要多藥治療。

癥狀性癲癇病:過(guò)去稱(chēng)為繼發(fā)性癲癇病。臨床有如下特點(diǎn): ( 1) 年齡相關(guān)性不如原發(fā)性強(qiáng); ( 2) 較為明確的病因; ( 3) 發(fā)作相對(duì)較多,甚至呈癲癇病連續(xù)狀態(tài); ( 4)電圖檢查背景活動(dòng)欠正常; ( 5) 可有神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性體征及影像學(xué)異常; ( 6) 部分患者有精神運(yùn)動(dòng)障礙及智力異常; ( 7) 部分患者難治。對(duì)于癥狀性癲癇病基本仍選擇單藥治療,部分單藥治療確實(shí)不能奏效者可選擇兩種或兩種以上的藥物治療。選藥原則全身性仍為丙戊酸,部分性為卡馬西平，療效擦痕可考慮使用抗癲癇病新藥。

隱源性癲癇病:是指一組原因未明的癥狀性癲癇病。大多數(shù)患者 ( 約80% ) 單藥治療即可奏效,因此對(duì)于初診的癲癇病患者提倡使用單一藥物治療,反對(duì)濫用多種藥物聯(lián)合治療。單藥治療確實(shí)不能控制發(fā)作者可考慮選擇聯(lián)合用藥,抗癲癇病藥物聯(lián)合用藥的一個(gè)嚴(yán)重的問(wèn)題就是藥物的相互作用,使用的藥物種類(lèi)越多其相互作用就越多且越復(fù)雜。因此,必須對(duì)各種抗癲癇病藥物間的相互作用及機(jī)制有充分的了解,才能正確掌握用藥,以預(yù)防不良反應(yīng)的發(fā)生�？拱d癇病藥物的相互作用多種多樣,如苯妥因與苯巴比妥合用可降低其血中濃度,苯妥因也可降低丙戊酸的血中濃度,丙戊酸可顯著地延長(zhǎng)拉莫三嗪的半衰期等。因此臨床醫(yī)生必須了解抗癲癇病藥物常見(jiàn)的相互作用,輔以血中濃度的監(jiān)測(cè),選擇最佳的配伍。兩種藥物確實(shí)不能控制發(fā)作的,再考慮用第三種藥。實(shí)踐證明,兩種抗癲癇病藥物不能伍。兩種藥物確實(shí)不能控制發(fā)作的,再考慮用第三種藥。實(shí)踐證明,兩種抗癲癇病藥物不能奏效的病例, 加用第三種藥物出現(xiàn)療效的機(jī)率很小。