時間:2013-10-20 來源: 作者: 我要糾錯
。1)醒神開竅定癇法 癲癇神昏竅閉當以開竅法救急,這是共識,但如何開竅,認識并不統(tǒng)一。有人主張芳香開竅,有人主張豁痰開竅,有人則認為勿需單用開竅藥,而應以活血化痰通絡為主。我的經(jīng)驗是遇癇發(fā)急癥,要針藥并用,中西醫(yī)并舉,迅速止癇,以保護腦髓神經(jīng)免遭持續(xù)損害為目的。安宮牛黃丸、蘇合香丸、至寶丹皆是常用之品。現(xiàn)在臨床腦病科常用的中藥如醒腦靜、清開靈注射液,皆可辨證應用于癲癇的臨床治療,特別是發(fā)作期的急取。
。2)活血化瘀法 此法對于顱腦外傷,或小兒難產(chǎn)、顱內(nèi)出血所造成的癲癇更為適宜。癲癇發(fā)作時,人體臟腑氣血失去了平衡而發(fā)生紊亂。氣機紊亂必然導致血流不暢,這是因為氣和血有密切的聯(lián)系。氣滯以后血流瘀阻,血瘀以后氣機更加不利。所以在治療癲癇時,尤其是治療外傷性癲癇時,運用活血化瘀的藥物可以提高療效。常用活血藥時要注意,婦女月經(jīng)過多或妊娠期間禁用。
。3)化滯通腑,清熱止癇法 這種方法適用于中醫(yī)所說的"食癇"、"熱癇",食癇即由于飲食失節(jié)而誘發(fā)的癲癇病,小兒癇病用此法者較多。癲癇發(fā)作時多數(shù)伴有胃腸道的癥狀,如打嗝,脘腹脹滿,納呆厭食,或反復嘔吐,或陣發(fā)性劇烈腹部疼痛。常用的消食化滯藥物有山楂、檳榔、麥芽、雞內(nèi)金、神曲、萊菔子等。這些藥物必須同祛風、化痰、鎮(zhèn)驚、清熱等方法同時應用才能取效。關(guān)于通腑法的作用范圍,不論是發(fā)作期或休止期都可用通下法。且下之宜早不宜遲。若有腹脹、便秘、舌紅、苔黃、脈實則更是必用之證。臨床上通腑至大便瀉,腑氣通為度,不宜過量,同時還需根據(jù)正氣盛衰,病機之兼夾,靈活配伍用化痰、平肝、活血、補益等。
(4)祛痰止癇法 中醫(yī)認為"無痰不作癇",也就是說痰是致癇之源,故逐痰、豁痰是治療癲癇很重要的方法。癲癇病人或是由于有形之痰閉阻肺絡,出現(xiàn)喉間痰聲漉漉、口吐痰涎,或者由于無形之痰蒙蔽狀。這些痰證有的是由于脾虛運化失職,水濕所化的痰,化為熱痰、燥痰所致。驗之臨床,當根據(jù)患者痰邪性質(zhì)不同,分別選用清熱化痰、燥濕化痰、理氣化痰、搜風化痰等法。
。5)鎮(zhèn)驚安神調(diào)氣止癇法 如因驚恐等精神情志因素過極而誘發(fā)的癲癇病適用此法。驚則氣亂,恐則氣下,氣血逆亂,上犯腦髓,情志過極,心肝火盛,邪熱上擾則神不守舍而致驚癇抽搐。在癲癇發(fā)和時伴有驚叫,驚惕不安,肌肉跳動,喜笑失常,神魂不守,平時膽怯易驚,躁動不安,少眠多夢,可以用鎮(zhèn)驚安神的藥物。
屬于實證的病人可以選用質(zhì)地重鎮(zhèn)的金石藥及介類藥如靈磁石、琥珀、龍骨、牡蠣、朱砂等。應用時還須配伍一些清熱瀉火、平肝潛陽的藥物,則效果更好。如屬于心血不足或肝陰虧損的病人,可以用養(yǎng)心安神、柔肝斂神的辦法,選用炒棗仁、柏子仁、白芍、女貞子、遠志、夜交藤、生地諸藥。
情志發(fā)病,其發(fā)在肝;情志為病,其傷在腦。如因情志過極,大怒發(fā)癇者,可用行氣解郁的五磨飲;如果情志不暢、神情呆滯者,可用調(diào)氣解郁的逍遙散;膽火旺盛見煩躁目赤、耳鳴眩暈者,可用丹梔逍遙散。心脾虧虛,神不守舍者,配合使用補益的方法。
。6)補肝腎填精髓法 中醫(yī)學認為腎為先天之本,生髓主腦,伎巧出焉。凡是由于稟賦不足所引起的癲癇,諸如原發(fā)性癲癇,或由于遺傳因素或是大腦先天性缺損所致者,都可以用補腎的方法治療。另外癲癇大多患病日久,窮必及腎,肝腎之間關(guān)系密切,也就是常說的"肝腎同源",腎水不足則肝陰必然虧損,肝腎兩虛,就要以形成虛風內(nèi)動,引起驚癇抽搐。如明.張三錫《醫(yī)學準繩六要.癲癇總論》云"由腎中陰火上逆,而肝主之",所以補腎也就可以養(yǎng)肝,肝陰(血)充實,肝風自可平熄。常用的補腎藥有熟地、何首烏、山萸肉、女貞子、龜甲、鱉甲、紫河車、枸杞子、杜仲、五味子等。這些藥物也經(jīng)常是在癲癇的緩解期應用。在抽風頻頻發(fā)作時,應該祛風、逐痰、清熱、鎮(zhèn)驚,治其標證。待肝風平熄、痰熱已清,再用補腎養(yǎng)肝的藥物,緩治其本。由于癲癇為久病,多難速愈,在滋補肝腎時,宜選用性平力緩之品,以圖守徐圖,日久見功。
。7)健脾補氣止癇法 這種方法常在癲癇休止期使用。尤其病人見有面色發(fā)黃、形體消瘦,經(jīng)常出汗,食欲不振等癥狀時較為適用;蚴禽p微抽搐,間隔時間較長,局部肌肉抽動也可以用這種方法。健脾益氣雖然不能直接祛風、化痰,但中醫(yī)認為培土可以抑木,就是說脾胃強壯了,可以抑制肝風的內(nèi)動。另外脾胃健旺了,濕痰也可以減少。所以在臨床上應用健脾的藥物后,可以看到病人面色逐漸紅潤,精神好轉(zhuǎn),食量增加,體質(zhì)增強,從而使癲癇的發(fā)作次數(shù)慢慢減少。常用的健脾藥物有黨參、黃芪、茯苓、白術(shù)、黃精、玉竹、山藥、薏苡仁、甘草等。
中焦脾胃功能失調(diào)是癲癇發(fā)病的病機要點之一。臨床調(diào)理脾胃非常重要,大凡臨床治癇常用的益氣、行氣、降逆、化痰、消積、清熱等法,均有賴于中焦脾胃功能的調(diào)理。另外飲食調(diào)護也是中醫(yī)治癇的重要內(nèi)容,臨床不可小視。
補益法多用于癇病的休止期和急性期以虛證為主要表現(xiàn)者。其中以益氣法和滋陰法運用較多,且常與化痰、活血、通腑、熄風等法合用。如果發(fā)作期或病情發(fā)展發(fā)現(xiàn)脫證多以參附湯、獨參湯急煎鼻飼或參附注射液、生脈注射液靜脈點滴等。
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