癲癇常用的功能定位檢查方法有什么?前新的檢查方法的不斷出現(xiàn)為功能性致癇灶的檢出提供了可能�，F(xiàn)將常用的功能定位檢查方法有以下六種。癲癇活動灶的準確定位可使醫(yī)生的注意力集中在切除癲癇病灶或阻斷癲癇放電的擴散途徑上。癲癇外科手術成功的關鍵是癲癇灶的準確定位。

癲癇常用的功能定位檢查方法之一：磁共振成像波譜分析( MRS )

活體 MRS 利用磁共振技術檢測體內(nèi)含有特定原子核的化學成份的無創(chuàng)性功能影像檢查方法，目前多應用是 1 H-MRS 。1 H-MRS 主要應用于顳葉癲癇的診斷，多個研究顯示 MRS 對判斷癲癇灶的側有非常高的敏感性。MRS 對于一些雙顳葉代謝異常的病人的術后結果的估計有重要意義， MRS 還用于癲癇的發(fā)病機理研究 。

癲癇常用的功能定位檢查方法之二：單光子發(fā)射計算機斷層掃描( SPECT )

SPECT 是一種把放射性核素應用于計算機斷層掃描的新的診斷技術，主要是反應局部腦組織的血流情況�？梢栽诎l(fā)作間期或發(fā)作期進行檢查，發(fā)作期常表現(xiàn)為高灌流，可以顯示有 90 %的病人癲癇灶區(qū)有血流的增加，發(fā)作間表現(xiàn)為低灌流，但對于結果的分析較為困難。

癲癇常用的功能定位檢查方法之三：腦磁圖( MEG )

MEG 是一種對人體完全無接觸，無侵襲，無損傷的診斷儀器，目前已廣泛應用于手術前的腦功能檢測定位，癲癇病灶焦點的定位，生理學上的功能性缺損診斷，神經(jīng)藥理學的調(diào)查，腦外傷的診斷，在神經(jīng)科學和精神醫(yī)學領域內(nèi)的應用也日益廣泛。其中最直接的臨床應用是癲癇灶定位。 MEG 可以準確的癲癇灶定位，并明確病灶與腦重要結構和功能區(qū)的關系，對采取正確的手術方案和取得較滿意的治療效果十分重要。利用 MEG 發(fā)現(xiàn)原發(fā)性癲癇病灶后還能將其焦點位置定位在 MRI 或 CT 上形成集病灶與腦重要功能區(qū)為一體的的解剖/功能形態(tài)學影象，這為外科手術治療頑固性癲癇提供了準確的癲癇灶定位。利用信號時限差技術 MEG 不僅可以確定雙側大腦半球同時出現(xiàn)而 EEG 難以鑒別的雙側廣泛性癲癇波病灶，而且還能分辨一側半球中多腦葉出現(xiàn)的異常間歇期活動病灶。沒有一種功能定位的方法是完善的，癲癇定位往往需要幾種方法，包括解剖影像的聯(lián)合應用。

目前各種方法互為補充，因此聯(lián)合取得了良好的結果，如 EEG/MEG 和 CT/MRI 的融合、EEG和 fMRI、 PET和 MRI的融合等。

癲癇常用的功能定位檢查方法之四：正電子發(fā)射計算機斷層掃描( PET )

目前常用的示蹤劑主要是反應葡萄糖代謝的 18 FDG 。 FDG - PET 檢查癲癇灶在發(fā)作期的發(fā)作早期多為高代謝灶，發(fā)作間期主要為低代謝灶，由于發(fā)作期不適于進行癲癇檢查，所以 PET 結果顯示癲癇灶為發(fā)作間期的低代謝灶， PET 檢查準確率達到 85。7% ，對顳葉癲癇和嬰幼兒癲癇敏感性和特異性均較高， FDG-PET 對顳葉癲癇的診斷敏感性可以達到 84 %，特異度可達 86 %。

癲癇常用的功能定位檢查方法之五：功能性磁共振成像( fMRI )

fMRI 是一種在 MRI 基礎上發(fā)展的，能反映特定的腦功能活動或血液動力學變化的腦組織的實時功能性成像技術，既保留的普通 MRI 的解剖學成像特點，又可同時獲得生理學信息。常用的成像技術有彌散成像，灌注成像，血氧水平依賴測量，圖像采集序列有 GRE ， FLASH ， EPI ，磁共振功能成像研究人腦的功能結構最常用的是血氧水平依賴測量 EPI 成像。目前有關 fMRI 應用主要是判斷語言，情感，視覺，運動等功能區(qū)的部位及癲癇灶的位置，以便合理選擇治療方式， fMRI 可以來判斷前顳葉切除后的癲癇控制和功能缺失情況。MRS 和 fMRI 均為無創(chuàng)性檢查，不需要射線或對比照影劑或者放射性同位素示蹤的情況下時間分辨率為數(shù)秒級，空間分辨率為毫米級，但檢查時間長。

癲癇常用的功能定位檢查方法之六：腦電圖( EEG )

近年來發(fā)展的視頻腦電 (VEEG) 成為鑒別發(fā)作性質及類型的最有效的檢查方法之一，亦是國際上普遍采用的癲癇和癲癇綜合征分類的重要依據(jù)。視頻腦電在臨床實時記錄病人發(fā)作期或發(fā)作間期的腦電活動及體態(tài)活動，為醫(yī)生提供最為直接，準確的評斷依據(jù)。隨著視頻腦電長程監(jiān)測技術的發(fā)展，對癲癇類型的判定，致癇部位的定位，尤其對全身性癲癇棘波灶的起源和定位提供了前所未有的有利依據(jù)。而且近年來為增強檢測的準確性，在腦電圖的導聯(lián)數(shù)上得到了極大的發(fā)展，目前已能提供達到 256 導的頭皮電極。目前偶極子定位法的應用在一定程度上提高了定位的精確性。目前本方法又稱為癲癇刀，實際上是對“128導全數(shù)字化偶極子定位、三維圖像融合長程視頻腦電監(jiān)測系統(tǒng)”的一種俗稱。以往癲癇手術治療的效果一直不佳，主要原因在于對病灶難以準確定位。而最新型“癲癇刀”的最大優(yōu)點就是定位精確，而且能夠在術中進行全程監(jiān)測，使醫(yī)生盡量做到在關顱前不留遺憾。治療有效率由傳統(tǒng)方法的75%提高到90%以上。

目頭顱 CT 與 MRI 掃描已成為癲癇病人檢查的常規(guī)，特別是 MRI 掃描不僅要包括 T1 ， T2 像，還要進行 Flair 掃描和常規(guī)的海馬冠狀掃描，其主要目的是發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)異常結構病灶，排除腫瘤、血管病等病變，但僅 20% 的癲癇能夠通過MRI或CT等結構影象檢查確認病理灶定位，同時通常病理灶與癲癇灶不吻合或不完全吻合。無論是否存在結構性病灶，確定引起癲癇發(fā)作的功能性致癇灶是最重要的。