兒童癲癇診治中的三個(gè)誤區(qū)

兒童癲癇診治中的三個(gè)誤區(qū)之一：對(duì)腦電圖的誤解誤用

有的患兒癲癇發(fā)作后來(lái)院就診，接診醫(yī)生馬上就予行腦電圖檢查，認(rèn)為發(fā)作后時(shí)間越短做腦電圖檢查則陽(yáng)性率越高。誠(chéng)然，發(fā)作后盡快腦電圖檢查，發(fā)現(xiàn)問題的幾率是很高，但需注意，非癲癇性的抽搐發(fā)作后腦電圖也可以不正常，所以兒童癲癇發(fā)作后，短時(shí)間內(nèi)的腦電圖檢查無(wú)助于癲癇的診斷，反而容易誘導(dǎo)誤診。腦電圖對(duì)于判斷兒童癲癇的治療效果、決定停藥時(shí)機(jī)也有一定參考意義。癲癇發(fā)作使用抗癲癇藥物的目的是控制發(fā)作本身，而不能治療存在的腦電圖異常。臨床有的醫(yī)生治療兒童癲癇時(shí)，發(fā)作已完全控制，僅因?yàn)閺?fù)查腦電圖仍不正常，而給患兒一味地增加藥物劑量，這種做法是完全錯(cuò)誤的。

兒童癲癇診治中的三個(gè)誤區(qū)之二：抗癲癇藥物的治療問題

癲癇的藥物治療原則包括單藥治療、根據(jù)不同的發(fā)作形式選藥、長(zhǎng)期治療、血藥濃度監(jiān)測(cè)、藥物毒副作用監(jiān)測(cè)等。開始抗癲癇治療時(shí)，藥物都要從一個(gè)相對(duì)較小的劑量用起，且抗癲癇藥物達(dá)到穩(wěn)定血藥濃度需一定時(shí)間，如丙戊酸鈉、卡馬西平需5～7d，魯米那需3周。有的患兒治療2～3d不見效，就予更換藥物，勢(shì)必造成治療混亂，反而不利于病情控制。

兒童癲癇診治中的三個(gè)誤區(qū)之三：有關(guān)植物神經(jīng)性癲癇問題

兒童癲癇發(fā)作時(shí)，可伴有植物神經(jīng)癥狀，如面色蒼白或、惡心嘔吐、頭痛、腹痛、瞳孔擴(kuò)大、心動(dòng)過速、心悸、呼吸暫停等，但上述癥狀多為全身性或局部性發(fā)作的伴隨現(xiàn)象，極少有以植物神經(jīng)癥狀為唯一表現(xiàn)的癲癇發(fā)作。臨床“頭痛性癲癇”、“腹痛性癲癇”診斷，應(yīng)受到高度置疑。