癲癇連續(xù)狀態(tài)該怎么處理

時(shí)間:2013-11-06  來(lái)源:  作者: 我要糾錯(cuò)


癲癇連續(xù)狀態(tài)是一種危急面復(fù)雜的情況,必須及時(shí)搶救給予妥善處理是治療取得成功的關(guān)鍵.也均應(yīng)給予相應(yīng)的治療措施.在發(fā)作的全過(guò)程中要加強(qiáng)護(hù)理是極為重要的。完全控制抽搐后,還應(yīng)進(jìn)行抗癲癇藥物的常規(guī)治療,以防再度發(fā)作。那么,癲癇連續(xù)狀態(tài)該怎么處理呢?下面就來(lái)看看相關(guān)內(nèi)容的介紹吧:

控制發(fā)作:癲癇發(fā)作時(shí),可選用下列藥物,必要時(shí)可重復(fù)應(yīng)用.

①魯米那鈉0.3'--0.4克,肌注.小兒5毫克/公斤/次,肌注。

②安定10—20毫克,肌注或緩慢靜注.小兒0,2毫克/公斤/次,肌注.乳兒0.3毫克/公斤/次,肌注.

3. 5%苯妥英鈞5毫升,兒童2—2.5毫升,緩慢靜注(每分鐘不超過(guò)1毫升),糖尿病患者禁用.

④副醛5—10毫升,深部肌注,或4—5毫升,緩慢靜注,以每分鐘不超過(guò)1毫升為宜(以免引起脂肪性藥栓),或按0.3毫升/公斤,加生理鹽水(或溫開水)20---30毫升,保留灌腸。小兒按o。1毫升/公斤/次,肌注。但最多不超過(guò)5毫升/次,或o.3毫升/公斤/次,灌腸.此藥療效較快,但持續(xù)時(shí)間短,需要時(shí),1一2小時(shí)可再給藥1次。此藥一部分經(jīng)肺排泄,對(duì)呼吸道有刺激作用,因此有嚴(yán)重呼吸道炎或肺功能不良者忌用。有肝臟疾患者慎用。

⑤10%水化氯醛20~30毫升(兒童5一15毫升,或按0.1毫升/公斤),加等量液體油震蕩成混懸液,在肥皂水灌腸后,緩慢注入直腸內(nèi).

⑥副醛6毫升和10%水化氯醛15毫升,加等量液體油震蕩成混懸液,直腸內(nèi)注入。

⑦阿佛丁(三溴乙醇):按65—100毫克/公斤/次,配成0.3%溶瓶直腸內(nèi)灌入。

⑧利多卡因按0.6—1.2毫克/公斤,加10%葡萄糖注射液20毫升,緩慢靜注;虬2毫克/公斤,加10%葡萄糖注射液100毫升內(nèi);·以每分鐘不超過(guò)20毫克的速度靜脈癬注。此藥療效較快,作用耐間短暫,必要時(shí)30分鐘后可再給藥1次。

⑨阿米妥鈉0.5克或按5毫克/公斤/次,用注射用水20毫升稀釋后,緩慢靜注(最好用22號(hào)針頭,每分鐘不得多于0.1克),并應(yīng)邊注射邊觀察病人呼吸和瞳孔的改變,如發(fā)生呼吸過(guò)慢或瞳孔縮小,均應(yīng)停止注射。一般注射此藥在抽搐停止后,再注射0.05—0.1克即行停止。剩余之藥視情況作肌肉注射或靜脈滴注,對(duì)于高血壓患者、動(dòng)脈硬化患者,以及年老體弱者,均應(yīng)慎用此藥。

⑩硫噴妥鈉(戊硫巴比妥鈉)10—15毫克/公斤/次(1次最多不超過(guò)1克),以注射用水配成2.5%溶液,緩慢靜注。

11.乙醚麻醉。在以上諸藥應(yīng)用后仍不能控制抽搐者,可行乙醚麻醉,持續(xù)2小時(shí),以終止其發(fā)作。

癲癇發(fā)作基本控制后,按以下處理:

12.安定10毫克,或魯米那鈉0,1克,或副醛5毫升,每4—6小時(shí)肌注1次,至少在6—12小時(shí)內(nèi)保持其療效。

13.r一氨酪酸4克,加入10%葡萄糖液500毫升中,緩慢靜滴(每分鐘20—30滴),同時(shí)肌注速尿20毫克。

14.乙酰唑胺0。25克(或雙氯磺胺25毫克)、碳酸氫·鈉0.5克、10%氯化鉀10毫升,每日3次,鼻飼。

15.24小時(shí)無(wú)發(fā)作者,改為間歇期藥物治療劑量,根據(jù)患者神態(tài)情況采用鼻飼或口服給藥。

注意事項(xiàng):第一,首次應(yīng)投最大有效量,以達(dá)有效控制,否則會(huì)造成第二次用藥時(shí)在選藥和確定劑量上的限制;第二,投藥后應(yīng)嚴(yán)密觀察患者的發(fā)作頻度、持續(xù)時(shí)間、痙攣強(qiáng)度、瞳孔大小和反應(yīng),·以及血壓、呼吸、心肺情況等變化,以便確定下一次用藥之種類和劑量,第三,如用藥后30分鐘一1小時(shí)未能控制發(fā)作,則需重復(fù)用藥。

以上就是專家對(duì)相關(guān)內(nèi)容的介紹了,通過(guò)以上的介紹,相信大家已經(jīng)有所了解了,也希望以上介紹的能給大家?guī)?lái)幫助。在此小編祝大家身體健康,患者早日康復(fù)。

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